急性心肌梗死-医学演示课件-精选.pptVIP

同功酶 CK/CPK—MM、MB、BB ，其中MB特异性最高。 CK-MM 主要存在于骨骼肌和心肌中 CK-MB主要存在于心肌中 CK-BB主要存在于脑、肺、肠、前列腺中 LD—同工酶，LD1特异性最高。 LD1、LD2存在于心肌， LD3来自肺、脾， LD4、LD5主要来自肝脏，其次来自于骨骼肌 正常：LD2LD1， 心梗发生12~24h（半数病人）：LD1、LD2同时明显升高 且LD1/LD21.0 肌钙蛋白T、血清肌凝蛋白轻链亦是反应AMI的 指标。 * 三、放射性核素检查 1、放射性核素心肌显像： 201TL，99mTc-MIBI→坏死心肌不显像。 2、放射性核素心腔造影: 显示心室局部和整体射血分数、室壁运动、舒 张功能及有无室壁瘤。 * 四、超声心动图： 室壁运动、左室功能、室壁瘤、附 壁血栓。五、其他检查： WBC↑；血沉↑：病后1~2天出现，持续1~3 周。 * 诊断 1、以心肌坏死标志物动态变化为核心，外加心电图动态变化或胸痛症状之一表现即可确诊。 2、对于STEMI可无须等待心肌坏死标志物结果，只需典型心电图及持续性胸痛即可确诊，以便及早溶栓或PCI。 * * 3、泵衰竭的Killip分级法： 由心肌梗死引起的心力衰