急腹症X线、CT诊断与鉴别诊断-医学演示课件-精选.pptVIP

胆囊炎通常伴有石块或泥沙，阻塞的结石是否可以发现取决于它位于胆囊颈或胆囊管的深度。 胆囊周围可能有炎性脂肪包围，但超声较少发现，而CT有时可以显示脂肪束。 需要注意，胰腺炎、肝炎或右心衰可能导致不伴有胆囊炎的胆囊壁增厚。 因此，在确诊胆囊炎之前必须明确是梗阻引起的胆囊水肿 * 胆囊炎CT表现：增厚、水肿的胆囊壁，周围可见一些脂肪束 * * 三. 急腹症一般影像征象 * 排除上述常见的阑尾炎、憩室炎和胆囊炎之后，系统地甄别整个腹部任何异常影像表现：寻找发炎的脂肪、 肠壁增厚、肠梗阻、腹腔积液和游离气体 。 * 3.1 炎性脂肪 炎性脂肪CT上表现为脂肪束，炎性脂肪出现在哪里就表明哪里有问题。 一般来说，产生炎症的器官或结构就在炎性脂肪的中心或最靠近处 * CT平扫，右上方脂肪密度轻度增高，相比正常的皮下脂肪为低密度。诊断：大网膜梗死 * 3.2 肠壁增厚 肠壁增厚表明炎症或肿瘤，鉴别诊断较广泛。 * 小肠增厚通常表示局部炎症，小肠肿瘤（神经内分泌癌、淋巴瘤、间质瘤等）的相对很少。 局部结肠壁增厚的患者首要考虑结肠癌。 * 结肠粘液腺癌 * 3.3 肠梗阻 阻塞或麻痹造成肠管病理性扩张，是肠内容物通过受阻的急性症候群。 首先要确定有无梗阻、梗阻的部位及程度，更需要了解梗阻的原因和病变肠管的血供情况。 寻找正常不扩张的肠管，导致肠梗阻阻塞的原因就在那里 * 阻塞性肠