急性脑梗死的桥接治疗-医学演示课件-精选.pptVIP

血管内治疗的血管开通率及预后 动脉溶栓是血管内治疗的开拓者，现在多模式动脉内机械血管再通包括微导丝、微导管碎栓，栓子切除，吸栓装置，球囊成型和支架以及支架样取栓器等。如果单纯通过支架，通过现有的的多模式动脉内血管再通方法实现血管再通能达到95%-96%左右，但良好转归只有45%左右。 * 血管内机械开通血管 （二）血管内机械开通（使用支架取栓、血栓抽吸及其他方法） 推荐意见： 1、对谨慎选择的发病时间8小时内的严重卒中患者（后循环可酌情延长至24小时），仅推荐在有条件的单位能够在快速影像学指导下，由有经验的神经介入医师施行血管内机械开通治疗，但改善患者预后的效果尚不肯定，需要根据患者个体特点决定。 2、新一代支架取栓装置总体上要优于以往的取栓装置（solitaire支架及trevo支架取栓）。 * Solitaire支架所取血栓 * 血管成形术 （三）血管成形术 推荐意见： 1、对谨慎选择的发病时间8小时内的严重卒中患者（后循环可酌情延长至24小时）、动脉溶栓失败的患者或不适合行血管内取栓治疗、合并颅内动脉基础狭窄的患者，仅推荐在有条件的单位由有经验的神经介入医师施行急诊血管成形术或支架植入术治疗，其疗效仍需进一步随机对照试验证实。 2、非选择性患者进行紧急颈动脉颅外段或椎动脉血管成形术/支架置入的效果未经证实，仅限用于特定的情况，如动脉粥样硬化责任血管颅外段高度狭窄或夹层引起