第一季度手术部位感染监测资料分析.docVIP

彭阳县人民医院 2015年第一季度手术部位感染监测资料分析 自2015年第一季度开展手术部位感染监测获得有关数据，经过分析查找存在问题进行协调整改。现将我院2015年第一季度开展的手术部位感染监测资料分析报告如下。 1 资料来源与方法 1.1 一般资料 2015年1-3月对我院普外科、骨科、妇产科开展的10种手术类型进行手术部位感染监测。手术部位感染的诊断标准及切口分类方法按照2010年《外科手术部位感染预防和控制技术指南（试行）》（卫办医政发[2010]187号）进行监测。 调查方法 按照卫生部2009年下发《医院感染监测规范（手术部位感染监测）》 执行。 2 结果 2.1 各科手术感染分布 2015年1—3月共监测手术357台，手术部位感染3例次，手术部位感染率为0.84%，见表1。 表1 各科手术切口感染情况 科室 监测台次数 手术切口感染例数 感染率(%) 骨科 117 0 0 普外科 149 2 1.34 妇产科 91 1 1.1 合计 357 3 0.84 2.2 手术切口类型感染分布 2015年1—3月共监测手术357台，清洁手术147例（其中急诊手术10例、择期手术137例），无切口感染发生，见表2. 表2 不同手术类型手术部位感染情况 科室 急诊手术 择期手术 Ⅰ类切口 Ⅱ类切口 Ⅲ类切口 Ⅰ类切口 Ⅱ类切口 Ⅲ类切口 手术例数 感染例数 感染率% 手术例数 感染例数 感染率% 手术例数 感染例数 感染率% 手术例数 感染例数 感染率% 手术例数 感染例数 感染率% 手术例数 感染例数 感染率% 骨科 9 0 0 1 0 0 1 0 0 96 0 0 26 0 0 1 0 0 普外科 1 0 0 20 0 0 44 1 2.3 41 0 0 30 0 0 150 1 0.7 妇产科 0 0 0 39 1 2.6 0 0 0 0 0 0 50 0 0 0 0 0 合计 10 0 0 69 1 1.4 45 1 2.2 137 0 0 106 0 0 151 1 0.66 围手术期抗菌药物使用情况 普外科、骨科Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物61.76%，比率＞30%；住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时内。在发生手术部位感染的3例病例中，3例术前预防未使用过抗菌药物。见表3。 表3 各科围手术期抗菌药物使用率（%） 科室 监测台次数 手术部位感染数 感染率(%) 围术期使用抗菌药物 围术期未使用抗菌药物 人数 使用率(%) 感染人数 感染率(%) 感染人数 感染率(%) 骨科 117 0 0 113 96.6 0 0 0 0 普外科 149 2 1.34 0 0 0 0 2 1.34 妇产科 91 1 1.1 91 100 1 1.1 0 0 合计 357 3 0.84 204 57.1 1 0.5 2 1.31 4 不同手术类型感染发生情况 根据危险因素评分标准，各不同危险等级手术部位感染发病率及手术后感染例次数分别存在明显差异。最高为33.33%，最低为0%。见表4. 表4 不同手术类型感染情况 5 外科手术感染医生情况 外科手术医生手术部位感染率最高为25.00%；调整感染率最高为102.07%，最低为0。平均危险指数最高为0.33。见表5。 6 讨论 手术部位感染率监测是一项目标性监测，查出手术切口感染的有关因素，制定控制措施，能够有效地预防控制医院感染的暴发流行，降低手术切口的医院感染率，具有很高的社会和经济效益。根据我院监测数据显示： 6.1 加强外来手术器械及植入物的清洗、灭菌管理。 6.2 应加强围手术期抗菌药物合理使用学习，对手术时间超过3小时的患者应追加抗菌药物。 6.3 正确准备手术区域皮肤，并保证术区皮肤消毒时间。 6.4 合理控制手术时间，尽可能减少术前暴露时间。 表5 骨科手术感染医生情况 医生 监测台次数 手术部位感染数 感染率(%) 调整感染率(%) 平均危险指数 1 4 0 0 0 0 2 3 0 0 0 0 3 2 0 0 0 0 4 1 0 0 0 0 5 1 0 0 0 0 6 18 1 5.56 16.85 0.33 7 9 1 11.11 33.67 0.33 8 6 0 0 0 0.17 9 7 0 0 0 0.14 10 1 0 0 0 0 11 8 0 0 0 0.13 12 1 0 0 0 1 13 6 0 0 0 0.33 14 21 0 0 0 0.33 15 9 0 0 0 0.22 16 26 0 0 0 0.23 17 15 0 0 0 0.07 18 4 0 0 0 0.25 19 11 0 0 0 0.27 20 13 0 0 0