细菌与病毒感染的特异性预防原则.ppt

Department of Microbiology, Harbin Medical University 第八章 细菌与病毒感染的特异性预防原则 Prevention Principles 特异性免疫的分类 自然免疫　Natural Immunization 自然主动免疫：隐性或显性感染 自然被动免疫：通过胎盘或初乳获得母体抗体 人工免疫 Artificial Immunization 人工主动免疫：接种疫苗或类毒素等 人工被动免疫：注射抗毒素或丙种球蛋白等 人工免疫 artificial immunization 用人工的方法给机体输入抗原性物质（如疫苗、类毒素等）或直接输入免疫效应分子（如抗体、细胞因子等），使机体获得特异性免疫力的方法 人工主动免疫 artificial active immunization 人工被动免疫 artificial passive immunization 人工免疫 人工自动免疫 artificial active immunization 疫苗（vaccine） 类毒素 人工被动免疫 artificial passive immunization 抗毒素 抗菌血清 血清丙种球蛋白 人工自动与被动免疫比较 生物制品 biological products 人工主动免疫生物制品 疫苗 类毒素 人工被动免疫生物制品 抗毒素 丙种球蛋白 第一节 细菌感染的特异性预防 疫苗（vaccine） 减毒活疫苗（attenuated live vaccine）从自然界发掘或通过人工培育筛选的减毒或无毒力的活病原菌。如卡介苗。 卡介苗（BCG） 灭活疫苗（inactivated vaccine）收获经培养增殖的免疫原性强的细菌，用理化方法灭活而制成。如百日咳菌苗。 伤寒沙门菌与甲、乙型副伤寒沙门菌混合的三联疫苗 亚单位疫苗（subunit vaccine）用化学方法裂解和提取制成的细菌保护性抗原成分。 合成疫苗 利用化学试剂分解病原体，经提取纯化得到的有效免疫原或化学合成的短肽链。 基因工程疫苗（gene engineered vaccine）获得带有病原体保护性抗原表位的目的基因，将其导入原核或真核表达系统，从而获得该病原的保护性抗原, 研制成疫苗。安全，高效，经济，可批量生产。 核酸疫苗（nucleic acid vaccine）又称基因 疫苗或DNA疫苗。将能编码引起保护性免 疫应答的病原体免疫基因片段和质粒重 组，重组体直接注入宿主机体，使体内持 续表达该抗原，进而诱导出保护性体液免 疫和细胞免疫的新型疫苗。 类毒素（toxoid） 细菌外毒素经0.4％甲醛液处理后，其毒性消失而仍保留抗原性的生物制品 常用的类毒素 白喉类毒素 破伤风类毒素等 白、百、破三联疫苗 二、人工被动免疫生物制品 抗毒素（antitoxin） 通常是用细菌类毒素给马多次注射后，取其免疫血清提取免疫球蛋白精制而成 常用 破伤风抗毒素 白喉抗毒素 免疫球蛋白（immunoglobulin）(胎盘、血清球蛋白)一般用于预防。 抗菌血清 仅用于多重耐药菌株所致疾病的治疗。 细胞免疫制剂 现试用的有转移因子(TF)，免疫核糖核酸(iRNA)，胸腺素(thymosin)，干扰素(IFN)，白细胞介素-2(IL-2)，细胞毒性T细胞(CTL)和LAK细胞等。 第二节 病毒感染的特异性预防 一、人工主动免疫病毒疫苗 减毒活疫苗（attenuated live vaccine） 灭活疫苗（inactivated vaccine） 亚单位疫苗（subunit vaccine） 基因工程疫苗（gene engineered vaccine） 基因工程亚单位疫苗（gene engineered subunit vaccine） 基因工程载体疫苗（gene engineered vectored vaccine） 基因缺失活疫苗（gene deleted live vaccine） 核酸疫苗（nucleic acid vaccine）。 合成肽疫苗（synthetic peptide vaccine） 遗传重组疫苗(genetic recombinant vaccine) 减毒活疫苗(Attenuated vaccine) 自然或人工选择法（如Ts株）对人低毒或无毒的变异株，如脊灰、流感、麻疹的减毒株 优点：模拟自然感染，免疫效果好，局部IgA。 理论上的缺点，实际工作中少见 变异株可能回复到有毒力的野生株 如果机体免疫缺陷，减毒株仍可能引起感染或并发症 可能激活机体内其他病毒的感染 减毒活苗可能引起持续感染 成功的范例