抗菌药物培训培训课件.pptVIP

（十五）加大总结宣传力度，营造抗菌药物合理使用氛围 医疗机构要将本单位抗菌药物临床应用专项整治活动两年多来的成效进行总结，并通过各种媒介向社会广泛宣传。要充分利用宣传栏、医患沟通会、网站信息等多种形式，加大对群众合理使用抗菌药物知识的宣教力度，提高群众合理用药意识。营造良好的抗菌药物临床合理使用氛围。 重点内容 抗菌药物临床应用管理工作制度 共十章53条 第一章 合理使用抗菌药物的基本原则 第二章 组织管理与职责 第三章 抗菌药物分组管理制度 第四章 抗菌药物遴选、采购与定期评估制度 第五章 抗菌药物合理使用知识和规范化管理培训及考核制度 第六章 抗菌药物临床应用监测与评估制度 第七章 抗菌药物细菌耐药监测与预警制度 第八章 抗菌药物处方、医嘱专项点评及评价标准 第九章 抗菌药物临床应用监督管理制度 第十章 抗菌药物临床应用情况通报和诫勉谈话制度 β-内酰胺类 氟喹诺酮类 大环内酯类 氨基糖甙类 其他 分 类 抗菌药物 特 点 G+菌 G-菌 抗G+球菌 不耐酶 青霉素G ++++ + 青霉素V ++++ + 耐酶 甲氧西林 ++++ + 苯唑西林 ++++ + 抗G-杆菌 美西林 + ++++ 替莫西林 + ++++ 广谱青霉素 PA无效 氨苄西林 +++ +++ 阿莫西林 +++ +++ PA有效 哌拉西林 +++ +++ 阿洛西林 +++ +++ 替卡西林 +++ +++ 分 类 代表药物 G+ G- 酶 PA 厌氧菌 肾毒性 一代 头孢唑啉 头孢硫脒 ++++ + 不稳定 无效 无效 ++ 二代 头孢呋辛 头孢替安 头孢替坦 +++ ++ 稳定 无效 部分作用 + 三代 头孢他定 头孢曲松 头孢哌酮 头孢米诺 + +++ 稳定 有效 部分作用 ± 四代 头孢吡肟 头孢匹罗 头孢噻利 ++ ++++ 稳定 有效 部分作用 ± 特点 类型 碳青霉烯类 四代 酶抑制剂复合制剂 亚胺培南 美罗培南 帕尼培南 头孢吡肟 头孢哌酮舒巴坦 哌拉西林- 他唑巴坦 G+ ＋＋＋ 亚胺 亚胺 ＋＋ ＋ ＋ G- ＋＋＋＋ 亚胺 亚胺 ＋＋＋ ＋＋ 不动＋＋＋＋ ＋＋，＋＋＋ 厌氧 ＋＋＋ ＋＋＋ ＋＋＋ － ＋＋ ＋＋ 超广谱酶 ESBL,AmpC AmpC ESBL 分布特点 血 血 肝胆 肝胆 毒副作用 神经、肾脏 轻 肾脏美罗 轻 出血 肝损 引起真菌感染 ＋＋＋ ＋＋ ＋＋ ＋＋＋ ＋＋＋ ＋＋ 抑酶谱 抑酶强度 稳定性 诱导细菌 产酶的作用 三唑巴坦 +++ ++++ ++++ + 克拉维酸 ++ +++ ++ ++++ 舒巴坦 +++ ++ +++ ++ 分类 代表药物 抗菌活性 第一代 萘啶酸 吡哌酸 革 兰 氏 阴 性 杆 菌 非 典 型 病 原 体 第二代 环丙沙星 氧氟沙星 第三代 左氧氟沙星 司帕沙星 革 兰 阳 性 菌 第三代 加替沙星 莫西沙星 厌 氧 菌 主要作用于G-杆菌，对G+球菌和结核菌也有较强的抗菌活性 静止期杀菌剂，与多种抗生素有协同抗菌作用 首次接触效应 抗生素后效应 四大毒性： 耳毒性： kanamycin amikacin gentamicin tobramycin netilmicin 肾毒性： kanamycin gentamicin tobramycin amikacin netilmicin 神经骨肉接头阻滞： amikacin kanamycin gentamicin tobramycin 过敏反应：streptomycin 糖肽类抗生素 抗菌谱窄、抗菌作用强 属杀菌剂 均有不同程度的肾毒性 主要适用于对其敏感的多重耐药菌所致的重症感染 药物:去甲万古霉素、万古霉素、替考拉宁 分类 药物 半衰期 特点 用法 14元环 红霉素 1.4 对G+菌、军团菌、衣原体、支原体等有效 0.25-0.5g tid 罗红霉素 8.4-15.5 对细菌作用比红霉素差 0.15g q12h，或0.3g qd 克拉霉素 4.7 对G-菌、军团菌、支原体等作用强 0.25-0.5g q12h 地红霉素 32.5-44 红霉素略差 0.5g qd 15元环 阿奇霉素 35-48 与克拉霉素相似 0.25g qd 16元环 罗他霉素 2.0 作用较红霉素差 0.2g tid 交沙霉素 1.7 作用稍好于红霉素 0.2-0.3g qid 注：高++++；较高+++；中等；++；低+ 三唑巴坦是最强的酶抑制剂和最弱的产酶诱导剂 第三部分 各类抗菌药物的适应证和注意事项 * Slide 26 通过我上面的介绍，各位老师肯定亦了解到了：马斯平是院内感染经验 性治疗的重大突破，针对院内感染经验治疗所面临的越来越多和越来越复杂 的挑战，马斯平显示了