麻醉手术和外周神经损伤精品医学.pptVIP

股四头肌 抬腿、膝反射 股神经损伤（L2-4） 股神经损伤 腰大肌（抬大腿、屈髋） 伸小腿（股四头肌） 膝反射（股四头肌） 登楼困难（腰大肌、股四头肌） 感觉障碍 其 它 腰骶干损伤 骶神经丛损伤 产科神经损伤（分娩）等。 详见临床麻醉学杂志2009年第7期 穿刺(神经)脊髓损伤 定位清楚 依神经节段支配 可能多根外周神经（相同节段）交叉受累 排尿、排便及性功能可能受到影响 剖宫产例 L3/4腰硬联合 术后镇痛 运动感觉障碍 后果 硬膜外麻醉后镇痛=腰硬联合麻醉后镇痛 处理 蛛网膜下腔/硬膜外腔清洗？ 谢 谢！ 脊髓栓系 脊髓圆锥位置？ 隐性脊柱裂？ 腰骶部皮下积液、毛发？ 臀部、下肢难治性溃疡? 下肢运动功能？ 括药肌功能？ 手术与神经损伤 闭孔神经损伤 闭孔神经L2-3 闭孔神经损伤—泌尿外科手术 尿路悬吊手术 女性张力性尿失禁病人,经闭孔悬吊术后，有多例病人发生闭孔神经损伤的报告。 泌尿外科其它手术也可能引起闭孔神经损伤，包括止血夹或切断。 闭孔神经损伤—妇科手术 47岁妇女，卵巢肿瘤手术，腰硬联合麻醉，术后3天，左下肢疼痛无力、大腿内侧感觉迟钝、前面对机械、压力痛觉过敏，前外侧感觉过敏。左下肢膝反射消失，右下肢正常，括约肌功能正常。肌皮神经、闭孔神经、股神经损伤，四周后，大腿内侧感觉障碍持续存在，四个月后所有症状消失。 闭孔神经损伤—妇科手术 妇科肿瘤行盆腔淋巴清扫