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A4
素土夯实 报验申请表
工程名称：西宁市胜利路街景改造人行道路铺装工程 -第五标段 编号：
致：青海东亚工程建设监理有限责任公司（监理公司）
我单位已完成了 K1+00 0～K1+400 基层素土夯实工作，现报上该工程报验申请
表，请予审查和验收。
附件：
市政道路工程部位质量检验评定记录 1 份
承包单位 （章）青海正平路桥公司
项目经理
日 期 2009 年 月 日
审查意见：
项目监理机构 青海东亚工程建设监理有限责任公司
总/ 专业监理工程师
日 期 2009 年 月 日
本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份。
市政道路工程部位质量检验评定记录
（CJJ 1-90）
工程名称 西宁市胜利路街景改造人行道路铺装工程 -第五标段 编 号
施工单位 青海正平路桥公司
分项工程名
人行道基层原土夯实 分项工程部位 K1+00 0～ K1+ 400m
称
执行标准 CJJ 1-90
序号 检查项目 质 量 情 况
1 第 4.1.2条 用 12T 以上压路机碾压后轮迹得大于 5mm.
2 第 4.1.3条 碾压夯实后,不得有翻浆、“弹黄”现象，土中不得含有淤泥、腐植土及有机物质等.
3
各 测 点 偏 差 值(mm) 应 检
序 实测 允 许 偏 合格
查 点 合格率%
号 项目 差(mm) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 点数
数
+20
1 厚度 15 10 18 3 3 100%
-10%
2 平整度 15 10 12 15 8 10 15 12 10 8 10 13 17 9 13 12 88.2%
不小于设计 √ √ √ √ √ √
3 宽度 6 6 100%
规定
4 中线高程 ±20 -15 +10 -13 +12 -21 +13 -15 +18 -16 +15 -17 +18 -16 13 12 95.2%
±20 且横坡
5 横坡 差不大于 -18 +16 -21 +16 -7 +1
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