《中国脑血管病防治指南-第一章A》-公开课件.pptVIP

2.综合教育 3.建议 5年内复查TC和HDL，或体检 脂蛋白分析； 3年内复查 改变饮食结构,1-2年内复查并再评价 脂蛋白分析；改变饮食结构；1年内复查 因素。循证医学研究资料已经确定对 其进行有效的治疗可以预防卒中的发 生。非瓣膜病性房颤的患者每年发生 卒中的危险性为3％～5％，这种情况 大约可占血栓栓塞性卒中的50％。据 美国Framingham研究，房颤患者发生 卒中的危险与年龄增高呈平行关系。 年龄80～89岁的患者卒中发病率为 23．5％。国外有五项随机对照试验 观察了华法令和阿斯匹林治疗房颤预 防脑卒中的效果，综合分析结果表明应用华法令治疗可使血栓栓塞性卒中 发生的相对危险度减少68％。随机对 照试验分析结果发现，在房颤患者中， 卒中高危的预测因子有限。这些因子 包括年龄增长、既往有TIA或卒中史、 收缩期高血压(160mmHg)、高血压病 史、左心室功能不全、糖尿病和年龄 超过75岁的女性等。上述具有高危特 征的患者，长期口服抗凝药物可使卒 中危险性大大下降，甚至可减少80％ 。 其它类型心脏病包括扩张型心肌病、 瓣膜性心脏病(如二尖瓣脱垂、心 内膜炎和人工瓣膜)、先天性心脏病 (如卵园孔未闭、房间隔缺损、房间隔 动脉瘤)等也对血栓栓塞性卒中增加一 定的危险。据总体估计，缺血性卒中 约有20％是心源性栓塞。有些研究认 为，高达40％的隐源性卒中与潜