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卫生院出院病人评估单
姓名: 性别 : 年龄: 科别: 住院号:
出院病人评估
出院日期: 出院诊断:
伤口情况:□Ⅰ期愈合 □Ⅱ期愈合 □Ⅲ期愈合/ □拆线 □未拆线
病愈情况:□治愈 □好转 □未愈 □其他
活动能力:□自理 □部分自理 □不能自理
出院方式:□步行 □轮椅 □平车 □其它
出院病人健康指导
(一)一般指导
1、□休息环境应清洁舒适,保持室内空气新鲜。
2、□保持良好心境,有利康复。
3、□根据自身情况适当锻炼增强体质。
4、□注意营养饮食,有利机体康复。
5、□伤口拆线后若发现伤口红肿、有硬结、疼痛或发热等及时到医院就诊。
6、□按医生预约时间随诊。
7、□出院带药指导。
(二)专科指导
(三)□个体指导
护士签名: 年 月 日
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