神经心理学基本概念和神经心理测验汇总.pptVIP

2003-10-14 * （七）测验结果的初步分析内容 神经心理测验结果常用反应正确数或错误数和完成测验的时间多少表示，因此，分析指标主要是受试者在测验中出现的错误或正确数多少以及操作时间长短。此外，还应结合病史、临床表现和测验中表现出来的行为特征综合分析。以下是分析的基本内容。 2003-10-14 * 1.操作水平分析 操作水平分析是将每个受试者在各测验项目的评分（错误数、正确数和时间）与常模结果比较，主要反映受试者在各测验项目成绩高低或相应能力水平状况。操作水平可以利用划界分进行判断，如在HR神经心理成套测验中，重要测验项目都有用于比较的划界分，根据受试者的成绩与划界分标准比较，超过划界值便考虑受试者该测验项目反映的功能有异常。 2003-10-14 * 但是，并不是所有测验都有划界分，因此，操作水平分析通常是利用正常人的平均数和低于平均值1个或1.5个标准差，则提示该测验反映的功能有损伤的可能。 具体做法是先将受试者成绩与常模的均数相减，再除以常模提供的标准差，即得到相差的标准差结果。任何一种测验都可以利用常模进行类似计算比较。 2003-10-14 * 例如，在某项反映抽象思维能力的测验，正常人的成绩均数为80，标准差为20。某受试者在该测验的成绩为40，与正常均数比较，则有：（40-80）/20=-2，结果低于正常平均值2个标准差，明显低于正常人水平，提示该受试者抽象思维能力受损或很差。 又如某受试者做了记忆测验，其记忆商数为70，而常模的平均记忆商数是100，标准差是15，将其成绩与均数比较，则有：（70-100）/15=-2，结果明显低于平均水平，提示其有记忆障碍。 2003-10-14 * 在实际应用中，可将比较所得的标准值，利用标准差与百分位数的关系，进一步转换成百分数，用受试者成绩在100个人中的相对位置来表示，便于理解。如以上两例的成绩都低于正常均数两个标准差，转换成百分位数则为1%，表明在常模覆盖的人中，99%的人在该测验的成绩比受试者要好。 2003-10-14 * 2.操作模式分析 操作模式分析的特点是将不同的测验项目成绩进行比较，如将反映运动功能的项目与反映感觉功能的项目进行比较，了解感觉与运动功能的差异；将侧重反映左半球功能的言语测验成绩与侧重反映右半球功能的操作性测验成绩比较，了解左右半球功能差异的情况。 操作模式分析有助于发现受试者能力的强项与弱项，有助于发现脑功能改变或脑损伤的特点。 2003-10-14 * 3.病理性特征分析 脑功能的改变不仅表现在测验分数上的变化，而且可以在行为特征方面表现出质的改变。有时测验结果可以没有明显的量的改变，如分数保持在正常范围，但患者可以在测验过程中表现一些细微的质的变化。 举例：有的脑损伤患者在进行临摹测验时，必需将临摹的样本倒转来临摹，最后尽管其临摹是准确的，评分是正常的，但其倒转样本的行为是异常的。这种特征性的行为改变对于脑损伤的诊断很有意义。 2003-10-14 * 因此应当重视和分析受试者在测验过程中表现出的某些行为特征指标。 如某一额叶损伤的患者，在进行需要转换概念以解决问题的测验时，不能灵活采用不同概念，出现持续错误，虽然其最后成绩在正常范围。但其行为特征提示患者不正常。 如有两个患者在韦氏智力量表中算术测验的成绩相同，但他们在测验中的表现不同，一个患者心算简单问题毫无困难，但遇到复杂问题时便失败，因为记不住问题中的条件；另一个患者也能完成简单问题，但在计算过程中他要数手指。虽然这两个分数相同，但前者有记忆障碍，而后者有心算困难。 某患者，几乎所有测验项目都在正常水平，但其在失语测验中有构图和临摹均出错，不能以其它因素解释，为顶叶损害的结构性失语病理特征，对此进一步测查得到证实。这些行为特征是分数不能反映的，需要注意观察并在分析结果加以利用。 2003-10-14 * （八）神经心理测验的应用方式 神经心理测验在神经心理学的实际应用中，有两种不同的方式。 一种是根据病人所表现出的行为缺陷，因人而异地选择各种相应的分测验，较为直接地验证脑损伤的程度及功能部位。此类的典型代表是鲁利亚所编制的神经心理测验。 这种方式是对病人的行为、心理等障碍进行了充分的分析后，有的放矢，特殊性好。同时，去掉了那些无关的测验项目，节省了时间。但这种测验方式也有不足之处。首先，这样做势必有所遗漏。此外，该选择那些分测验受实施者所掌握的知识范围和已有的经验所限制。在结果解释时也容易出现先入为主的偏见。还有，这类测验未经标准化，没有常模，缺少统一的标准。 2003-10-14 * 另外的一种方式是不管病人的行为缺陷表现如何，一律用相同的一套测验。这种方法的典型代表是H.R成套神经心理测验。 很显然，这样做能够对脑损伤病人的行为、心理能力进行全面了解。能够发