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(五)处于危机中个体的四个阶段 第一阶段 试图用惯性的策略做出反应 第二阶段 尝试采用各种办法解决问题 第三阶段 不顾一切地发出求救信号 第四阶段 习惯性无助 三 心理危机干预的工作程序 (一)出发前的准备 (二) 现场工作流程 (三)干预后危机处理 心理危机干预的基本工作程序 一 出发前准备 1 了解灾区基本情况,包括灾难类型、伤亡人数、道路、天气、通讯和物资供应等,了解目前政府救援计划和实施情况等。 2 了解与掌握本次灾难引起的主要躯体损伤的基本医疗救护知识和技术 3 明确即将开展干预的地点,准备好交通地图 心理危机干预的基本工作程序 4 初步估计干预对象及其分布和数量 5 制订初步的干预方案、实施计划 6 对没有灾难心理危机干预经验的队员,行紧急心理危机干预培训 7 准备宣传手册及简易评估工具,熟悉主要干预技术 8 做好团队的食宿计划和准备 9 在外援心理医疗援助队到达之前,尽量与当地联络人进行沟通,了解灾区情况,做到心中有数 心理危机干预的基本程序 二 现场工作流程 1 接到任务之后按时间到达指定地点,接受当地救灾指挥部指挥,熟悉灾情,确定工作目标人群和场所。 2 在以有心理干预方案的地点,按照方案开展干预,在还没有制订心理危机干预方案的地方,抓紧制订干预方案 3 分小组到需要干预的场所开展干预活动。在医院,建议采用线索调查和跟随各科医生查房的方法发现心理创伤较重者;在灾民集中转移安置点,建议采用线索调查和现场巡查的方法发现需要干预的对象,同时发放心理救援宣传资料;在灾难发生的现场,在抢救生命的过程中发现心理创收较重者并随时进行心理干预。 心理危机干预的基本工作程序 4 使用简易评估工具,对需要干预的对象进行筛查,确定重点干预人群 5 根据评估结果,对心理应激反应较重的人员及时进行初步的心理干预 6 对筛查出有急性心理应激反应的人员进行治疗及随访 7 在有条件的地方,要对救灾工作的组织者、社区干部、救援人员采取集体讲座、个体辅导、集体心理干预等措施,教会他们简单的沟通技巧、自身心理保健方法等 心理危机干预的基本工作程序 8 及时总结当天工作,每晚召开碰头会,对工作方案进行调查,计划次日的工作,同时进行团队内相互支持和督导 9 将干预结果及时向救灾指挥部负责人进行汇报,提出对重点人群的干预指导性意见,特别是对重点人群开展救灾工作时的注意事项 10 每天晚上工作人员召开会议,总结当天工作,对工作方案进行调整,并部署下一步的工作,对干预人员开展督导 11 医疗救援队在救援工作结束前,应向救援指挥部负责人汇报救援情况,并进行一次督导 干预后的危机处理 评估 干预 危机干预与法律 一 行政处理 通知所在干预小组负责人 通知灾区指挥部负责人 二 专业处理 心理咨询 报告督导 现场干预 随访 危机干预与法律 三 灾区指挥部干预 通知父母 24小时监护人 四 医疗干预 门诊 住院 附:自杀的不伤害协议的主要内容 确立咨询关系 确定和承诺在咨询期间不做伤害自己的事情 如果有伤害自己家的冲动,可以通过和咨询师联系或其他方法寻求解决 如果有伤害自己的冲动,在实施之前,必须和咨询师取得联系。咨询师联系方式 如果来访者违反该协议,咨询师有权终止治疗 的主要 * 心理社会转变模式认为人是遗传和环境学习交互作用的产物,危机是由心理、社会或环境因素引起的,因此引导人们从心理、社会和环境三个范畴来寻找危机干预的策略。 * 从现实中各种危机干预的案例中获得的经验来看,要帮助人们度过危机,需要采取综合模式,即将三种模式整合,针对不同的需要和对象,选择有效的干预模式。 * 心理危机干预模式危机出现前 →→ 危机过程中 → → 危机处理后心理健康教育 热线援助 团体辅导生活适应指导 认知治疗 后期干预良好个性培养 行为治疗 压力调适 * (四)危机干预方法 危机干预六步法: 1、确定问题:从求助者的角度,确定和理解求助者本人所认识的问题。 为帮助确定危机问题,我们推荐在干预开始时使用积极倾听技术:同情、理解、真诚、接纳及尊重,既注意求助者的言语信息,也注意其非言语信息。 * 2、保证求助者安全:保证求助者对自我和对他人的生理和心理危险性降低到最小可能性,这是危机干预全过程的首要目标。 在我们的危机干预实践中,求助者的安全一直是强调的重点,希望学生和危机干预工作者将安全问题自然地融入自己的思维和行为之中。 * 3、提供支持:强调与求助者沟通与交流,使用求助者相信工作人员是能够给予关心和帮助的人。 工作人员不要去评价求助者的经历或感受是否值得称赞,而是应该提供这样
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