破伤风患者的护理评估.pptVIP

破伤风的护理评估 (二)身体状况 （三）实验室及其他检查 * * 护理评估 （一）健康史 发病原因 伤口缺氧环境 受伤史 破伤风梭菌 直接侵入人 体伤口内 伤口深窄、 缺血、坏死、 引流不畅、 异物、混合 需氧菌等 2．前驱期 一般6～12天，最短24小时，最长可达数年。潜伏期越短，症状越重，死亡率越高。 “七日风” 一般持续12～24小时。主要表现：乏力、头晕、头痛、咬肌紧张、酸胀、咀嚼无力、烦躁不安、打呵欠等 1．潜伏期 肌肉强直性痉挛发生顺序： 咬肌 面肌 颈项肌 背腹肌 四肢肌 膈肌 肋间肌 咀嚼不便、张口困难、牙关紧闭 “苦笑”面容 颈项强直、头向后仰、不能作点头动作 角弓反张、腹肌紧张 屈膝、弯肘、半握拳 呼吸困难、窒息——死亡原因之一 3．发作期 典型表现：在肌肉紧张性收缩的基础上，阵发性强烈痉挛 阵发性抽搐 在肌肉持续紧张收缩的基础上，任何轻微的刺激，如光线、声响、接触、震动或触碰病人身体，均可诱发全身肌群的痉挛和抽搐 口吐白沫、大汗淋漓、发绀、流涎、磨牙、手足抽搐 间歇时间长短不一，越频繁病情越重 患者神志始终清醒 并发症： 窒息：喉痉挛所致 肺内感染：呼吸道分泌物淤积、误吸 骨折、关节脱位、肌撕裂、舌咬伤、尿潴留 心力衰竭、心搏骤停：缺氧、酸中毒导致 病 程： 3-4周，自第2周症状逐渐减轻 恢复期表现 根据受伤史及典型的临床症状，即可确诊 如有伤口，在伤口渗出物中涂片检查发现有破伤风梭菌，更可证实诊断 呼吸性酸中毒、血象变化、电解质紊乱