高渗性高血糖综合征的定义症状诊断标准及护理.ppt

* 高渗性高血糖综合征定义、症状、诊断标准及护理 高血糖高渗性综合征急救护理 定义及相关知识 临床表现及症状 护理诊断标准 护理措施 高渗性高血糖综合征是高血糖引起血浆高渗透压、严重脱水和进行性意识障碍的临床综合征,无明显酮症酸中毒。 定 义 相关知识 与以前所称“高渗性非酮症性糖尿病昏迷”略有不同，因为部分患者并无昏迷，部分患者可伴有酮症。 好发于50～70岁，多见于2型糖尿病，发病率较DKA低，但病死率仍较高， 相对于DKA，失水更为严重，神经及精神症状更为突出。 高渗性高血糖综合征 定义及相关知识 1 2 3 4 5 机体脱水、失钠、钾及其它电解质成分丢失 高血糖渗透性利尿，血容量不足 胰岛素缺乏、液体摄入减少 肝及肾脏葡萄糖生成增加、外周组织对葡萄糖的利用低，导致高血糖 机体高渗状态 高渗性高血糖综合征 病因及发病机制 诱因 应激：急性感染、外伤、手术、脑血管意外、心肌梗死、急性胰腺炎等 药物：糖皮质激素、免疫抑制剂、利尿剂、甘露醇等 摄水不足，失水过多：严重呕吐、腹泻 摄糖过多：早期因误诊而输入大量葡萄糖液或摄入大量含糖饮料；大量服用含糖饮料、静脉高营养、含糖溶液血液及腹膜透析。 高渗性高血糖综合征 病因及发病机制 严重脱水： 皮肤干燥、弹性减退，眼球凹陷、唇舌干裂，颈静脉充盈不好、立位血压下降、休克。 神经系统损害： 意识模糊、嗜睡、昏迷， 取决于血浆渗透压： ＞320mmol/L：淡漠、嗜睡 ＞350mmol/L：定向力障碍、幻觉、癫痫、昏迷、病理征（+）。 易误诊为脑卒中、无典型酸中毒深大呼吸。 1-2w 糖尿病症状：口渴、多尿、倦怠、乏力； 神经系统： 反应迟钝、表情淡漠幻觉，失语、意识模糊、嗜睡、昏迷等症状。 易忽略、早期诊治效果好。 1、多见于老年2型糖尿病患者 2、约50％患者发病前无糖尿病史，90％有肾脏病史，30％有心脏病史。 01 02前驱期 03典型期 高渗性高血糖综合征 临床表现及症状 1、中老年患者有显著的精神障碍和严重脱水， 无明显深快呼吸 2、血糖≧33.3mmol/L 血酮体：正常或轻度升高 3、血浆渗透压≧350mmol/L 血浆有效渗透压≧320mmol/L 4、动脉血气 PH≧7.3 血清碳酸根≧15mmol／L 血浆有效渗透压= 2×[血钠+血钾（mmol/L）] + 血糖（mmol/L） 5、尿糖：强阳性 尿酮体阴性或弱阳性 高渗性高血糖综合征 诊断标准 6、血钾：正常或降低 血钠：正常或增高 150mmol/L 5 皮肤完整性受损 与低蛋白血症有关 4 活动无耐力 与四肢麻木、营养失调有关 3 潜在并发症 低血糖 2 营养失调 低于机体需要量有关 1 体液不足 与糖高血糖高渗，脱水有关 高渗性高血糖综合征 护理诊断 6 知识缺乏 与高龄、信息来源有限有关 高渗性高血糖综合征 护理措施 1、建立两路静脉通道，一路为0.9%生理盐水加小剂量胰岛素降糖,血糖降至16.7mmol/L改5%GS+RI, 一路为常规补液纠正水电紊乱。 2、严格控制输液速度，按时巡视。 3、心电监护，监测生命体征、意识的变化，准确记录24小时出入量。 4、观察病人的临床症状，观察脱水症状有无改善。 5、监测并记录尿糖、血糖、电解质、肾功能情况。 P1 体液不足 与糖尿病高血糖高渗，脱水有关 高渗性高血糖综合征 护理措施 P2 营养失调 与低于机体需要量有关 1、制定个性化饮食处方，指导病人合理饮食，给予糖尿病优质低蛋白饮食，少食多餐。 2、为患者创造一个良好的进餐环境。 高渗性高血糖综合征 护理措施 P3 潜在并发症 低血糖 1、严密监测血糖变化。 2、告知患者低血糖发生的诱因、症状及处理措施，嘱患者自带饼干及糖果。 3、按时巡视病房，观察神志、有无出汗情况。 4、严格遵医嘱使用胰岛素，注意剂量及时间要准确。 高渗性高血糖综合征 护理措施 P4 活动无耐力 与四肢麻木、营养失调有关 1、病房保持地面整洁干燥，房间无障碍物，入厕、洗澡、外出检查时有专人陪护，穿防滑鞋等。协助患者做好基础护理。 2、对患者家属给予安全知识宣教，嘱家属24h陪护，患者卧床休息时给予床栏防护。 3、嘱病人注意休息，给予防跌倒标识。 高渗性高血糖综合征 护理措施 P5 皮肤完整性受损 与低蛋白血症有关 1、保持皮肤清洁干燥，及时修剪指甲，避免皮肤抓伤。 2、保持床单位整洁，无渣屑。 3、避免潮湿、摩擦、尿便等不良刺激 4、改善全身营养状况。 5、指导注意安全，禁止使用热水袋保暖。 *