外科护理学第三十四章 骨与关节损伤病人的护理（1）.pptxVIP

一、骨折概述 ;【学习目标】;四肢骨折;概述;病因;;间接暴力;骨折类型;;(一)根据骨折处皮肤、粘膜的完整性分类;(二)根据骨折的程度和形态分类;;;(三)根据骨折端稳定程度分类;骨折段移位 ;;骨折愈合过程;血肿机化演进期;;原始骨痂形成期;;骨痂改造塑性期;;;（五）、骨折临床愈合的标准 ;（六）、影响骨折愈合因素 ;;;二、骨折的临床表现及诊断 ;X线检查:一般要求拍正、侧位片，同时包括一个临近的关节，有些需加拍特殊的投照位置。 ;临床表现 ;;2．骨折的特有体征 (1)畸形：骨折段移位可使患肢外形发生改变，主要表现为缩短、成角或旋转畸形。 (2)异常活动：正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后出现不正常的活动。 (3)骨擦音或骨擦感：骨折后，两骨折端相互摩擦时，可产生骨擦音或骨擦感。 具有以上三个骨折特有体征之一者，即可诊断为骨折。 青枝骨折、嵌插骨折、裂缝骨折可能没有专有体征。;骨折的X线检查 ;骨折的X线检查一般应拍摄包括邻近一个关节在内的正、侧位片，必要时应拍摄特殊位置的X线片。如掌骨和跖骨拍正位及斜位片，跟骨拍侧位和轴心位，腕舟状骨拍正位和蝶位。有时不易确定损伤情况时，尚需拍对侧肢体相应部位的X线片，以便进行对比。值得注意的是，有些轻微的裂缝骨折，急诊拍片未见明显骨折线，如临床症状较明显者，应于伤后2周拍片复查。此时，骨折端的吸收常可出现骨折线，如腕舟状骨骨折。 ;骨折病人治疗原则;治疗原则;骨折急救;骨折急救 ;妥善固定:应就地取材，如木板、树枝、枪枝，上肢可贴胸固定，健侧下肢固定患侧下肢等。 迅速转运:应迅速平稳。脊柱骨折须平卧硬板，不宜用普通担架，特别是颈椎骨折要固定头颈部。 ;骨折治疗 ;;手法复位 ;;持续牵引复位 ;骨牵引:重量为体重的1/7～1/8，牵引时间可长到2～3月，适用于一切有移位的成人骨折。常用的有尺骨鹰咀，胫骨结节，跟骨。脊柱骨折可头颅牵引。 ;皮肤牵引和骨牵引;手术切开复位 ;;骨折的固定 ;功能锻炼;四、护理诊断;护理措施;骨折合并症;(一)早期并发症 ;肱骨髁上骨折合并血管伤;骨筋膜室综合征(osteofascial compartment syndrome);;(二)晚期并发症;;;