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* 体外反搏与冠心病治疗  PPT模板下载：/moban/ 行业PPT模板：/hangye/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT素材下载：/sucai/ PPT背景图片：/beijing/ PPT图表下载：/tubiao/ 优秀PPT下载：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ Word教程： /word/ Excel教程：/excel/ 资料下载：/ziliao/ PPT课件下载：/kejian/ 范文下载：/fanwen/ 试卷下载：/shiti/ 教案下载：/jiaoan/ 体外反搏概述 体外反搏原理 体外反搏适应症 体外反搏禁忌症 2 3 4 5 目 录 冠心病概述 1 冠心病概述 冠心病概述 冠心病治疗“金三角” 搭桥 支架 药物 冠心病概述 冠心病治疗“金三角” 搭桥 支架 药物 冠心病概述 单纯药物治疗 药物＋PCI 药物＋CABG 以往治疗策略 PCI+最佳药物治疗后1年仍有34%的患者有心绞痛发作 冠心病概述 冠心病概述 健康的生活方式 规律的体外反搏 规范药物应用 冠心病康复“新三角” 体外反搏概述 体外反搏原理 体外反搏适应症 体外反搏禁忌症 2 3 4 5 目 录 冠心病概述 1 体外反搏概述 体外反搏概念的产生：由内反搏到外反搏 体内反搏（球囊反搏）（IABP） 有创急救 体外反搏（ECP） 无创治疗 2、体外反搏概述： 体外反搏（External.counterpul）是一种辅助循环装置，是一项无创性改善血循环的治疗方法。 体外反搏技术原理： 电脑跟踪心电波，在心室舒张期对裹于肢体和臀部的气囊进行序贯式（小腿－大腿－臀部）同步冲气加压，将动脉血液由肢体从远端向近端大动脉驱赶使血液由下而上向主动脉反流，产生血流动力学效应。 我国已将体外反博纳入医保范围。 体外反博治疗的过程： 在小腿、大腿、臀部分别包扎上气囊，利用心电触发，在心胀舒张时，也就是四肢多血液网心脏涌入的时候，从小腿、大腿、臀部序贯性的加压，驱动血液回返，增加回返心脏的血量，同时它又有每公斤0.4磅的压力，促进冠状动脉侧枝循环的建立。当心脏收缩并向全身供血的时候，它又放松气囊，使外周阻力减轻，减轻心脏负担，改善心脏功能，这一紧一松又明显的按摩了双腿与臀部，改善了末梢循环。 体外反搏概述 体外反搏原理 体外反搏适应症 体外反搏禁忌症 2 3 4 5 目 录 冠心病概述 1 体外反搏原理 体外反搏原理 1、体外反搏装置提高主动脉舒张期压力和血流量，增加心、脑、肾等重要生命脏器的血液灌注量 增加冠脉灌注 增加脑部灌注 2、心脏收缩期，外周阻力急剧下降，利于心室射血，减少心肌耗氧量 减少心脏做功 增加心肌活力 体外反搏原理 3、影响血液流变性及某些生物活性物质变化 体外反搏原理 血流动力学参数 EECP IABP 舒张压 92%↑ 80%↑ 主动脉平均压 16%↑ 42%↑ 收缩压 11%↓ 6%↓ 冠状动脉平均流速 109%↑ 67%↑ 冠状动脉张期流速 150%↑ 103%↑ 增加内源性一氧化氮、内皮素、前列环素等扩血管物质的释放！ 抑制肿瘤坏死因子、单核细胞趋化蛋白等炎症因子的释放！ Bhavananda T. Reddy, Andrew D. Michaels Journal of Geriatric Cardiology 2010;7(2):67 体外反搏原理 4、增强血液循环，促进重要脏器的侧支和吻合口开放，改善微循环； 5、提高血流切应力，改善血管内皮细胞功能，阻抑动脉粥样硬化病变的发展 正常组 动脉硬化组 动脉硬化组＋体外反搏 HE 染色 弹力 纤微 染色 Zhang Y, et al: Circulation 2007, 116: 526-34 体外反搏原理 血管内皮 切应力 “血管内皮”：体外反搏作用的新靶点 中国专家的观点 加速动脉血流速度，提高血管内皮的血流切应力刺激 改善血管内皮功能，促进内皮修复 抑制内膜增生 抑制动脉粥样硬化病变及相关基因表达 Circulation, 2007,116:526-534 ATVB 2010;30(4):773-780. AJP-Heart Circ Physiol. 2006;290(1):H248-54 Am J Cardiol. 2006;98:28-30. Chin Med J (Engl). 2009;122(10):1188-94. 体外反搏 血流速度