糖尿病并发症治疗及护理.pdfVIP

糖尿病主要并发症治疗及护理 糖尿病并发症是一种常见的慢性并发症， 是由糖尿病病变转变而来， 后果相当严 重。足病（足部坏疽、截肢）、肾病（肾功能衰竭、尿毒症）、眼病（模糊不清、 失明）、脑病（脑血管病变）、心脏病、皮肤病、性病等是糖尿病最常见的并发 症，是导致糖尿病患者死亡的主要因素。 发病原因 糖尿病的慢性并发症，即为治疗糖尿病的核心，是对应器官的血管粥 样硬化病变，只是肾，眼，足病是以微小血管为主，脑、心脏是以中血管 为主，但其病理基础都是动脉粥样硬化。而导致直接原因不在于血糖的高 低，而在于的血脂多少，尤其是高密度脂蛋白（ HDL）的多少和氧化的低密 度脂蛋白 Ox-LDL （以下简称 Ox-LDL）状况。 糖尿病足病 1．由于糖尿病患者的血管硬化、 斑块已形成， 支端神经损伤， 血管容易闭塞 ，而 “足 ” 离心脏最远，闭塞现象最严重，从而引发水肿、发黑、腐烂、坏死，形成坏疽。目前， 我国糖尿病足的发病已出现 “中青年化 ”，临床显示，发生糖尿病七年以后，就会发生 “糖尿病足 ”的危险。 在日常生活中， 除了平时注意血糖的变化之外， 还要留意身体的其它变化， 如：体温、 皮肤脱皮、挠痒、伤口不能愈合等现象。临床中，一部分是来看皮肤溃疡时被诊断出 是并发症的开始。 糖尿病友平时对坏疽现象不太熟悉， 坏疽现在往往发生在足部、 小腿， 开始会出现皮肤 冰凉， 脱皮， 然后逐渐开始起水泡， 当水泡破裂后， 伤口久久不能愈合。 一但出现上述情况， 应在第一时间去医院检查，做好创伤处理。 治疗 对于糖尿病湿性坏疽 （1）对于糖尿病足湿性坏疽的患者来说，创面处理是比较费事的，湿性坏疽患 者易感染，出脓，臭味十足，给护理增加了不少难度。但是对于糖尿病足来说，创面 的处理是至关重要的。 （2 ）对于干性坏疽 第一、用胰岛素控制血糖稳定。 第二、根据伤口状况进行创面切开引流、清创、 消炎、止疼。 第三、服用中药调理脏腑、恢复体质、止血生肌、提高机体免疫力、 加快伤口愈合。中药对治疗糖尿病足有以下几个方面的作用： 1．降低高血凝 2 ．改善微循环 3 ．止血生肌 4 ．提高机体免疫力、加快伤口愈 合 5 ．增强体质 6. 提高精神 第四、 加强足部护理： 控制好饮食， 及时纠正低蛋白血症和水电解质平衡的失调。 第五、激光预防，通过净雪激光治疗仪的低强度的特定强度的激光照射，改变血 液流变学性质，降低全血粘度及血小板凝集能力，净化血液，清除血液中的毒素、自 由基、配合饮食和体育锻炼 . 糖尿病足冬季护理 糖尿病足的治疗比较棘手，致残率较高。因此，糖尿病患者需要高度重视糖尿病 足的防护工作，提出以下是几点措施： 1．保持足部干洁。每日用温水洗脚，洗脚水温度应低于 40 ℃，洗脚前应先用手 肘测水温，以免烫伤，洗脚后应仔细轻柔擦干，特别是脚趾之间，切忌用重力擦拭。 对于干燥的皮肤，应该使用润滑油或护肤软膏，但不能用在脚趾之间。 2． 及时修剪指甲。但不能剪得太深或剪伤周围组织，如果视力不好，应由家人 帮忙；不要用刀修剪角化组织或胼胝。 3. 每日检查足部有无病变，及时治疗足癣，足部不贴胶布，如发生病变应及时就 医。 足部注意保暖。尤其在冬季，可采用恰当的取暖方法，如穿棉袜 (注意不要过紧 或过松 )等，但切忌用热水袋或照红外线灯，因糖尿病患者末梢神经损害，足部的感 觉迟钝，容易烫伤或灼伤，烫伤一点也会发展至足部感染坏死，因此要格外注意。 4. 穿鞋要讲究。宜穿宽大柔软的鞋子，穿鞋需穿袜，并每日检查鞋袜内是否有异物， 避免外伤。切忌室内外赤脚行走。足部承受负荷量不宜过大。不宜过度劳动，行走及 站立过久等。 糖尿病肾病 是糖尿病全身性微血管病变表现之一，临