妇科超声常规检查风险科学评估.pptVIP

子宫内膜异位症声像 单侧卵巢巧克力囊肿，壁薄， 腔内显示均匀点状弱回声。 盆腔多发性巧克力囊肿，多个囊腔 相拥，部分贯通，囊内点状等回声 子宫内膜异位症声像 两侧卵巢巧克力囊肿，均为多发， 囊壁薄， 腔内显示密集点状等回声。 子宫内膜异位症声像 附件区囊性包块囊腔内点状回声的 密度可不一，后缘也可见密集回声 沉淀，囊壁血流参数可随周期变化。 腹壁内膜异位症声像 宫剖切口下腹壁软组织显示海星状低回声，边缘组织回声增强，显示少许血流 ，动脉RI0.7 腹壁内膜异位症声像 子宫肌瘤切口腹壁软组织显示梭形低回声区，边 缘组织回声增强，显示少许血流 ，动脉RI0.9 腹壁内膜异位症声像 切口腹壁肌层显示多个囊性包块，肌层边 缘膨大回声增强，血流丰富 ，动脉RI0.71 十一、多囊卵巢综合征 临床：多囊卵巢综合征是一种发病多因素性、临床表现多态性的综合征，主要临床表现为雄激素过多,月经稀发，继发性闭经及规律的无排卵月经。发病在青春期前后，卵巢膜细胞良性增生引起的雄激素生成过多造成月经紊乱、持续排卵障碍、高雄激素血症、卵巢多囊样变等。 诊断标准： 1、两侧卵巢对称性增大，体积≥10ml 2、包膜增厚，回声增强；中央间质区增宽，间质面积/卵巢面积（S/A）0.34，敏感性为100%； 3、卵巢皮质区见成群的串珠状无回声小囊（窦状卵泡）超过12个，直径8mm； 4、卵巢间质动脉阻力指数（RI）持续在0.6左右； 5、子宫黏膜回声增高，厚度大于0.8cm。 十一、多囊卵巢综合征 对妊娠影响：常合并不孕症。多囊卵巢综合征常合并高胰岛素和高雄激素血症，是代谢综合症的一种表现，妊娠期易发生妊娠糖尿病、妊娠高血压病并发症。 风险分类：C类 孕前优生指导意见： 1、药物治疗以抗雄激素治疗和诱发排卵为主。 2、手术治疗以腹腔镜下对卵巢采用电凝、激光打孔为主或开腹行卵巢楔形切除术； 3、治疗后妊娠需向产科医生咨询，接受优生指导。 多囊卵巢综合征声像图 两侧卵巢窦状卵泡数明显增多， 包膜回声增强，血流丰富。 多囊卵巢综合征 两侧卵泡呈串珠状排列与皮质， 髓质增宽，表面增强，内膜增厚 十二、卵巢囊肿 发病：卵巢囊肿属广义上的临床肿瘤一种，各种年龄均可患病，但以20~50岁最多见。卵巢体积虽小，但为多种多样肿瘤的好发部位，有各种不同的性质和形态、单一型混合型一侧或双侧性、囊性或实质性、良性或或恶性。根据其发病原因不同分为：卵泡囊肿、黄体囊肿、巧克力囊肿。 (一）卵泡囊肿 临床：正常生理情况下，卵泡发育为成熟卵泡时，平均直径1.5,若在生长过程中卵泡发生闭锁或不破裂，致卵泡液积聚，形成卵泡扩张，直径在1.5-2.5cm，称囊状卵泡。大于2.5cm小于5cm，称卵泡囊肿。发病机制为下丘脑-垂体-卵巢性腺轴功能紊乱，卵巢白膜增厚，卵泡破裂受阻。4-6周后自然吸收消退或自发性破裂。 诊断标准： 1、卵巢增大； 2、卵巢内出现圆形无回声区，囊壁菲薄而光滑，常突于卵巢表面； 3、通常单侧； 4、随诊检查中可见无回声区自行消失。 卵泡囊肿声像图 卵巢囊性包块大小大于2.5cm小于5cm 囊壁菲薄，内无回声，后回声增强。 黄体囊肿 临床:多见于生育年龄妇女。正常黄体和妊娠黄体直径小于2cm，若囊肿直径达2-3cm，称囊状黄体。若黄体在形成过程中因某种外力或自发因素影响，囊肿壁破裂，血液从血管中漏出，积于囊内，其直径3cm时，称黄体囊肿或黄体血肿，黄体囊肿也可见于人世早期，一般2-3月消失。 发病原因: 1、供应黄体的血管、淋巴系统发生紊乱； 2、黄体在其血管形成期出血过多，形成黄体血肿，待血液吸收后清液滞留于黄体腔内，使体积增大； 3、垂体促性腺激素过度分泌，促使黄体过度发育。 超声诊断标准： 1、卵巢增大，正常形态消失； 2、一侧卵巢内单发性的囊肿，直径3cm-5cm，出血性黄体囊肿可达8cm，囊壁纤薄； 3、囊内回声多样。若在新鲜出血期，囊内为细密的点状回声，少数可自发性破裂，发生急腹症 ；血凝块期，囊内显示实性成分的斑片状高回声，血凝块溶解期，囊内回声减弱，形成网格状或棉絮状弱回声；血液完全吸收期，则形成无回声的单房囊肿。 4、黄体周围可见环状或半环状血流，动脉RI0.5. 黄体囊肿(血肿期）声像图 血块溶解期 血凝块期 血块溶解期 黄体囊肿（后期）声像图 囊肿直径5cm，囊壁纤薄，透声好，后回声增强 巧克力囊肿 临床：是子宫内膜异位于卵巢。病灶可分为微小型和典型病变型。微小型仅数mm，可融合呈桑葚样结构，并反复穿破及出现，与周围组织粘连甚紧。典型病变形成单个或多个囊腔，囊内压增加时，囊壁出现小裂隙，血液溢出