复杂腹腔感染诊治方法（ cIAIs ）.pptVIP

临床随机试验：厄他培南近/远期疗效均优于哌拉西林/他唑巴坦 评估群体 厄他培南 哌拉西林/他唑巴坦 n 反应率（%） n 反应率（%） 微生物学可评估患者 在治疗终止时 203 92.1 193 88.0 早期随访（2周） 202 89.1 191 82.1 晚期随访（4-6周） 203 86.7 193 81.2 临床MITT评估患者* 311 79.3 304 76.2 Solomkin et al. Ann Surg 2003;237:235–245. 住院天数（天） P0.05 住院时间 调整住院后天数* Solomkin et al. Ann Surg 2003;237:235–245. 不同副反应发生率 厄他培南 1 g 哌拉西林/他唑巴坦 3.375 g 厄他培南 1 g 头孢曲松 1或2 g 系统性 腹泻 5.0% 7.0% 5.6% 5.9% 恶心 2.5% 3.4% 3.4% 3.3% 头痛 1.9% 1.2% 2.3% 2.3% 呕吐 0.9% 1.7% 1.3% 1.2% 瘙痒 1.2% 1.2% 0.5% 1.0% 皮疹 1.1% 1.8% 1.1% 0.6% 腹痛 0.7% 0.5% 1.0% 1.3% 阴道炎 0.9% 0.7% 2.9% 3.5% 局部性 静脉注射并发症 4.5% 5.5% 3.2% 4.6% 静脉炎 1.6% 1.3% 1.0% 1.5% Teppler H et al J Antimicrob Chemother 2004;53(suppl S2):ii75–ii81. 广泛覆盖革兰阴性、阳性菌和厌氧菌 对腹腔感染尤其是肠杆菌所致感染疗效优越 是针对产ESBL菌的有力武器 每日用药一次，适用于门诊及术后带药患者 可以更有效预防术后感染 降低患者住院时间，减少治疗费用 厄他培南一线治疗腹腔感染 用药时机与停药指征 用药时机： 怀疑感染的半小时内 停药指征 体温正常 血WBC正常 肠道功能恢复 * * * * 腹腔感染（intra-abdominal infection, IAIs）是外科感染中最常见、最多发的一种感染，特别是在普通外科。 狭义的腹腔感染是指腹膜炎和腹腔脓肿，广义的腹腔感染则包括了腹部的感染性外科疾病。而复杂性腹腔感染属于继发性腹腔感染范畴，是指感染致病菌超越原发受累的器官进入腹腔，引起腹膜炎或腹腔脓肿。此类感染对抗感染药物治疗有更高的要求，并非单纯手术就能解决。 对于腹腔感染的处理，有两点原则。 一是手术对原发病灶的局部处理； 二是抗感染药物的使用。 腹腔内感染多属内源性感染，常常是多种细菌引起的混合感染，大多需要外科处理，但抗菌药物治疗也占有很重要的地位。 抗感染药物应结合腹腔感染的病因、类型、严重程度、细菌与药物敏感状态的流行病学现状和抗感染药物的药效学和药代动力学特点等，合理选择药物，并制定用药方案。但腹腔感染往往起病较急，因此市场需要经验性用药。在这种情况下，抗生素的选择往往需要结合腹腔感染的流行病学。 JohnE.Mazuski,MD,PhDa, JosephS.Solomkin,MD, Intra-abdominal infections, Surg Clin N Am 89 (2009) 421–437 * * This article showed the incidence of sepsis from 1979 to 2000,we can look at it . From this figure,Points represent the annual incidence rate ,the blue line is about men ,the red line is about women. So it’s obvious that men were more likely to have sepsis than women. * * In this figure, we can see the rate of death caused by sepsis is decreasing ,more people can survive from it.but the number of sepsis-related deaths is increasing. So from this article, we can see: first ,sepsis is still a big problem around people’s life second ,the incidence of sepsis is different in different people ; third ,Gram-positive ba