2017年腹部损伤课件.pptVIP

腹膜后血肿 发病情况：见于各种外伤后，伤及腹膜后的器官，以及腹膜后的骨折等 病理： 在腹膜后间隙形成大小不等的血肿 临床表现：较小的血肿：无明显的特异表现 较大的血肿：内出血休克、腰背 痛、肠麻痹、腰胁部瘀斑、血尿（尿路损伤）、里急后重（血肿进入盆腔，刺激直肠） B超和检查具有意义 腹膜后血肿的治疗 1 抗休克，抗感染（感染是最重要的并发症） 2 剖腹探查： 血肿进行性增大则切开腹膜寻找损伤血管 无血肿扩大则不予切口后腹膜 3 如血肿主要在两腰大肌外缘，膈脚和骶岬间， 血肿可来自腹主、腹腔Ａ，下腔、肝Ｖ，胰 腺或腹膜后十二指肠损伤，原则上应探查止血，处理相应脏器控制出血可用结扎止血或纱布压迫 复习思考题 1 腹腔实质脏器损伤的主要临床特征是什么? 2 腹腔空腔脏器损伤的主要临床特征是什么? 3 临床上有哪些情况出现要考虑腹内脏器伤? 4 未确定是否有脏伤,主要观察什么内容? 5 剖腹探查指征是什么? * * 诊断性腹腔灌洗术 A 灌洗液含有肉眼血液，胆汁，胃肠内容物 或证明是尿液 B 显微镜下100×109 0.5×109 C 淀粉酶100 单位,灌洗液中发现 有细菌。 不