炎症-研究生病理学课件.pptVIP

炎症的淋巴道扩散 炎症的血道扩散 菌血症 (becteremia)：细菌入血,无全身中 毒症状 毒血症 (toximia) ：细菌的毒性产物或毒素入血 败血症 (septicemia) ：细菌入血后大量繁殖，产 生毒素，引起全身中毒症状和病理变化 脓毒败血症 (pyemia)：化脓菌引起的败血症， 可见栓塞性脓肿（embolic abscess） 。 脓肿（abscess） 脓肿的结局 小　 吸收消退 大　 肉芽修复 　 穿破排出 溃疡 窦道 Sinus 瘘管 Fistula 渗出物中含有大量红细胞 流行性出血热、钩端螺旋体病 和鼠疫等 非独立的炎症类型 出血性炎 hemorrhagic inflammation 慢性炎症 非特异慢性炎 Granulomatous inflammation 肉芽肿性炎 Inflammatory polyp Inflammatory pseudotumor 非特异慢性增生性炎 单核性细胞（淋巴细胞、浆细胞、单核细胞）浸润 成纤维细胞、小血管增生 上皮细胞和实质细胞增生 肉芽肿性炎 （chronic granulomatous～，granuloma） 局部形成主要以巨噬细胞增生构成的境界清楚的结节性病灶（肉芽肿）为特征的慢性炎。 肉芽肿性炎 （chronic granulomatous～，granuloma） 组成 上皮样细胞 多核巨细胞 淋巴细胞和纤维母细胞 或有干酪样坏死 肉芽肿性炎 主要类型 Infective granuloma Foreign body granuloma 炎性息肉 (inflammatory polyp) 炎性因子作用下，局部粘膜上皮、腺体及肉芽组织增生形成的突出于粘膜表面的肿块。 常见于鼻粘膜和宫颈。 炎症的局部表现和全身反应 炎症的局部表现 炎症的全身反应 全身炎症反应综合征 炎症的局部表现 局部临床表现 红 肿 热 痛 功能障碍 ——炎性充血 ——充血、渗出 ——代谢增强 ——压迫、牵拉、 炎症介质 ——肿、痛、变质 炎症的全身反应 全身反应 发热 IL-1和TNF 白细胞增多（leukocytosis） 外周血白细胞＞10×109/L 单核-吞噬细胞系统细胞增生 实质器官的病变（fever） 炎症介质的共同特点 来自血浆和细胞 多数炎症介质与靶细胞表面的受体结合 作用具有放大或减弱效果 可作用一个或多个靶细胞 受到精细调节 炎症中的主要介质及其作用 作用 主要炎症介质 扩张血管 组胺，缓激肽， PG，NO 增加血管通透性 组胺，缓激肽，C3a C5a LTC4 趋化作用 LTB4 C5a 细菌产物 ，化学因子 发热 IL-1，IL-2，TNF-a， PGE2 疼痛 PGE2，缓激肽 组织损伤 氧自由基，溶酶体酶，NO 炎症的组织学类型 分类原则： 病程+主要的基本病理变化 急性炎症的形态学类型 Alterative inflammation 变质性炎 Exudative inflammation 渗出性炎 Proliferative inflammation 增生性炎 病毒性肝炎 乙型脑炎 浆液性炎 serous inflammation 特点：浆液渗出 成分：含3%-5%的血浆蛋白质， 白蛋白为主。 部位：粘膜、浆膜和疏松结缔组织 纤 维 素 性 炎fibrinous inflammation 特点：以纤维蛋白原渗出为主。 纤维素 镜下：红染交织的网状、条状或颗粒状 部位：粘膜、浆膜和肺组织 化 脓 性 炎 suppurative or purulent inflammation 特点：中性粒细胞渗出为主，伴不同程度组织坏死和脓液形成。 原因：化脓菌感染 组织坏死 化脓性炎（purulent inflm ～ ） 脓液(pus) ─即脓性渗出物，由大量变性坏死的白细胞（脓细胞）、细菌、被溶解的坏死组织碎屑和少量浆液组成 化脓─在化脓性炎中，坏死组织被中性粒细胞崩解和组织坏死时释放的蛋白酶分解液化的过程 化脓性炎（purulent inflm ～ ） 再分类 蜂窝织炎 脓肿 表面化脓和积脓(empy