烧伤的课件讲解.ppt

第五节 烧 伤;因拍《我和春天有个约会》爆破戏受伤的;;烧伤()：  烧伤是指由物理或化学等致伤因素引起的皮肤、黏膜组织的一种急性损伤性疾病。;;　　　　　展　望三大任务，即三个降低●降低发生率；这是防治烧伤的根本措施●降低残废率；防治瘢痕增生和挛缩●降低死亡率；重点防治内脏并发症、严重感染、吸入性损伤;　;伤情判断（诊断）面积估计、深度判断。; ;烧伤面积的估计方法;面积估计;　;小儿体表面积的特点 头大下肢小 头颈部面积=【9+（12-年龄）】% 双下肢面积=【46-（12-年龄）】%;烧伤深度的判断三度四分法;皮肤结构与功能;浅二度烧伤;深度识别（三度四分法）; ;深度识别（三度四分法）;深二度烧伤; ;深度识别（三度四分法）;三度烧伤;深度识别（三度四分法）;;; Ⅰ°和浅Ⅱ°称为“浅度烧伤”，深Ⅱ°和Ⅲ°称为“深度烧伤”。; 估计烧伤深度时的注意事项●人体不同部位皮肤厚度不一，其烧伤 深度不尽一致●烧伤原因不同，临床表现也不尽相同。 如酸烧伤后浅Ⅱ度创面无水疱，低温长时间烧伤造成的Ⅲ度创面可以有水疱; ;烧伤严重程度分类; ;　;　;　中度以上吸入性损伤的诊断;烧伤临床分期;体液渗出期的特点;　;[烧伤治疗原则] 1.保护创面 2.防治烧伤休克 3.防治感染 4.防治内脏并发症 5.用手术、非手术方法促进　创面愈合; 现场急救  1.脱离致热源 2.保护创面 3.维持气道通畅  4.生命救治 5.处理合并伤 6.严重烧伤给于静脉补液;烧伤病人早期处理●简明、快速了解病史。●快速估计烧伤面积和深度，　判断有无吸入性损伤。●保证呼吸道通畅，必要时行　气管插管或切开．;●迅速建立输液通道，按计划补液治疗。●置导尿管，观察残余尿量，注意有无　血红蛋白尿和血尿，记录每小时尿量。●准确记录出入量。●检查血型、生化、血常规、血气分析。  ;●仔细检查有无复合伤和多发伤，特别　注意有无骨折和内出血。●病情基本稳定后，进行清创．取创面　分泌物作细菌培养及药物敏感试验．●对胸部或四肢的环形焦痂，应及时行　焦痂切开减张。;烧伤休克的特点 ●低血容量性休克 ●严重程度与烧伤面积、深度密切相关。 ●和伤后时间关系密切。　 ●若发生休克则极大增加后期治疗难度。;烧伤休克的临床表现 ●心率快 ，心音低，脉搏细。 ●脉压小，血压低 。 ●呼吸浅快 。 ●烦躁不安。 ●口渴 。 ●末梢循环差 。 ●尿量减少 。;●血压临床难以准确测量 。 ●烦躁不安 。表现明显、突出。不完全反映血容量。（疼痛、吸入性损伤、脑水肿、及早期感染鉴别） ●未稍循环不良。同一般休克表现，但因创面存在，多难以观察。 ●口渴表现十分突出－顽固性口渴。 ●消化道症状明显 。 恶心、呕吐为常见症状. ;烧伤休克期补液治疗 烧伤休克期体液丢失量与烧伤面积和深度呈正比，且有一定规律性，依此特点，临床上采用公式指导补液治疗 。; 　　　　　　　　　　　全国公式： 　　　第一个24小时补液量： 　　　每１％烧伤面积每公斤体重补充胶体和电解质液1.5毫升，外加2000毫升水分． 　胶体和电解质的一半在伤后８小时内补充。;　;补液检测;常用的复苏液体 ;　　　　胶体溶液;电解质溶液 ;　　水份 常用5%或10%的葡萄糖溶液作为基础水份补充。遇有气温或体温过高、气管切开、腹泻等情况时，应适当增加水份补充量。 ;补液治疗原则　;补液治疗的注意事项;病例;烧伤全身性感染;　;感染防治;;;;;;　;早期清创;创面处理原则;;电烧伤 临床特点 1、有出入口 2、外小内大 3、跳跃式伤口 4、血管、神经、肌肉易受损伤 5、注意保护肾功能;电烧伤治疗　;;;;;;化学烧伤 临床特点 1、种类多，化学烧伤的严重程度与该物质的性状、浓度、剂量、接触时间和接触面积关系密切。 2、进行性损害。 3、吸收可引起全身中毒及吸入性损伤。 4、除去污染衣物。 5、立即用大量清水冲洗30分钟以上。 6、查明化学物质性质，采取针对性治疗。 7、必要时手术切除坏死组织，植皮。;;植皮术