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- 2020-01-24 发布于上海
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产后期疾病;一、产道及子宫损伤(Trauma of the Birth Canal and Uterus);治疗∶
原则—1、先将未排之胎儿、胎衣取出;2、及时处理、防止继发感染及腹膜炎等;3、对症治疗,全身与局部结合。
方法—1、清创;2、止血,对撕裂创和透创可用纱布填塞止血并肌注全身止血剂,如安络血或止血敏加催产素肌注;3、缝合,撕裂创作伤部结节缝合,透创先还纳后缝合;4、抗菌消炎;5、加强护理,保持清洁卫生,防止感染生蛆。;(二)子宫破裂(Rupture of the Uterus)
子宫破裂包括浆膜层未破的不全破裂和子宫透创及子宫穿孔之完全破裂。
病因∶1、难产助产时操作失误,尤其是子宫壁变脆时和上次剖腹产瘢痕处更易发生。2、误用缩宫剂;3、子宫捻转时反向复位;4、子宫冲洗或剥离胎衣或移胚时误使子宫穿孔。;症状∶1、胎儿产出后的子宫穿孔,多无明显症状且可自愈;2、不全破裂而未并发感染时仅有阴门少量流血;3、完全破裂时子宫腔与腹腔相通,羊水甚至胎儿堕入腹腔引起广泛性腹膜炎;临床表现为突然停止努责、变得安静、有时阴道流血或溢出肠管及网膜等,继而贫血休克乃至死亡。
预后∶前二者若治疗及时预后尚可,但多继发子宫内膜炎;后者预后慎重,即使治愈也常造成不育。;治疗∶
1、分娩时发生则先取出胎儿胎膜(经阴道或剖腹);
2、不全破裂时禁止子宫冲洗,可填塞抗菌素后注射
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