《16鼻腔鼻窦恶性肿瘤》.ppt

耳鼻咽喉头颈外科学; 耳鼻咽喉头颈外科学;第十七章鼻部肿瘤及颅面部骨增生性疾病;提 纲;案例;鼻窦CT示右上颌窦区、右翼腭窝及中颅窝可见软组织肿块影，并有片状钙化影，蝶骨有骨质破坏;;;第一节概 述;良性肿瘤特点;第二节鼻腔及鼻窦良性肿瘤;真性肿瘤;神经源瘤 纤维瘤 脂肪瘤 黏液瘤 牙源瘤;囊肿 息肉 脑膜脑膨出;内翻性乳头状瘤 （易复发） 成釉细胞瘤 髓外浆细胞瘤（低度恶性） ;;第三节鼻腔及鼻窦恶性肿瘤;恶性肿瘤的特点;流行病学;以鳞癌多见，约占70%～80%，好发于上颌窦。腺癌次之，多见于筛窦。 肉瘤占10%～20%，好发于鼻腔及上颌窦，以恶性淋巴瘤为最多。;流行病学;病因;Busutil（1978年）报道1720例鼻息肉患者中，发现有1.8%有上皮化生或原位癌，直至浸润癌表现。 Cynpyhob报道27%的患者曾经有反复鼻息肉切除史。 Lesperance等（1995）报道51例鼻内翻乳头状瘤中，14例（27%）伴有鳞癌，其中6例为同时性，8例为异时性。;病理类型;未分化癌 移行上皮癌 乳头状瘤恶变 基底细胞癌 恶性黑色素瘤;转移;淋巴转移途径;第二途径： 破坏上牙槽突、鼻窦骨壁、面颊皮肤后，可直接向耳前、颌下淋巴结转移。;另一个角度 全身许多器官的恶性肿瘤也可能转移至鼻及鼻窦部。如肾脏、肝脏、肺和支气管等。;预后;鼻腔筛窦癌5年生存率