医学统计中的典型错误.ppt

医学统计中的典型错误 定量资料（一） 误将定量资料判为定性资料从而误用χ2检验 用χ2检验分析定量资料 误用χ2检验处理具有一个重复测量的两因素设计定量资料 忽视t检验、方差分析的前提条件 误用成组设计资料的t检验分析配对设计的资料 误用一般t检验分析配伍组设计的资料 误用t检验处理析因设计的定量资料 误用t检验分析具有一个重复测量的单因素设计资料 　 误用t检验处理具有一个重复测量的三因素设计资料 误用t检验分析具有两个重复测量的三因素设计资料 误用t检验处理具有三个重复测量的四因素设计资料 　 定量资料（二） 误用配对设计资料的t检验处理单因素k（k≥3）水平设计的资料 误用配对设计资料的t检验处理 具有两个重复测量的两因素设计资料 误用配对设计资料的t检验处理具有一个重复测量的单因素设计资料 误用配对设计资料的t检验处理具有一个重复测量的两因素设计资料 误用t检验分析任意两组之间的差异 误用t检验和一般方差分析处理带有协变量的资料 误用单因素多水平设计资料的方差分析处理析因设计的资料 误用单因素多水平设计资料的方差分析处理具有一个重复测量的两因素设计资料 正交设计应用中存在的问题 　 误将定量资料判为定性资料从而误用χ2检验　　 原文题目：《小儿皮肤血管瘤雌、孕激素受体的研究》，原作者意在探讨雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）在血管瘤发生、发展中的意义。采用免疫组化方法对毛细血管瘤、混合型血管瘤、海绵状血管瘤、淋巴管瘤及正常皮肤组织的ER、PR受体进行检测。全部标本经10%福尔马林固定，常规石蜡包埋。每例选一典型蜡块，4～6μm切片，进行免疫组化染色，高倍镜下每例肿瘤区内计数500个细胞，计数ER、PR阳性细胞百分率，见表4.1。统计方法用卡方检验。 分析：正确判别统计资料的设计类型是合理选择统计分析方法的重要前提。根据统计指标的性质，统计资料一般分为定量资料和定性资料两大类，所谓定量资料，是指每个观察单位（针对此资料，其观察单位是病例标本）测得的指标是用具体的数值表示的。其又细分为计量资料和计数资料。所谓定性资料，是指每个观察单位测得的指标仅反映某一方面的性质，并不能用具体的数值表示。其又细分为名义资料和有序资料。对于本资料来说，测量细胞的结果是“阳性”或“阴性”，且一般认为带有“率”的资料就是定性资料，似应判为定性资料，然而问题的关键在于，原作者的观察单位并不是细胞本身，而是每一个病例标本，原作者关心的是四种疾病病例标本和一组正常人标本的ER、PR阳性细胞率之均值是否相同，从每一个病例标本中得到的是ER和PR阳性细胞率，是一具体的数值，因而应属于定量资料。如果仅从资料的表面现象（有“率”）进行判断，而不考虑每一个数值的实际含义，没有从资料的本质上进行判断，很容易判断错误。 ? 释疑：本资料的受试对象为病例标本，测量指标为“阳性细胞百分率”，因而应为定量资料，其涉及一个实验因素，即样品类别，有五个水平， 即“毛细血管瘤”、“混合型血管瘤”、“海绵状血管瘤”、“淋巴管瘤”和“正常皮肤”。对于百分率的定量指标，一般根据经验，宜做平方根反正弦变换，在对资料检验满足正态性和方差齐性的前提条件后，可按单因素5水平设计资料进行方差分析，如变量变换后仍不满足前提条件，则用非参数检验18402。 用χ2检验分析定量资料　　 原文题目：《美喘清与博利康尼治疗支气管哮喘各40例临床疗效与副作用比较》，原作者选择80例哮喘病人随机分为美喘清组与博利康尼组各40例，记录各组病人发生疗效的时间，见表4.2。所得结果用χ2检验进行处理，认为美喘清较博利康尼发生疗效的时间早，且差异有显著性（P0.05）。 分析：严格地说，每个哮喘患者都能提供一个药物发生疗效的时间，因而此资料从本质上讲应为定量资料，表4.2只是为了表达的方便列出不同时间点上的频数分布，并不代表此资料中的结果变量就为定性资料。原作者采用一般χ2检验对资料进行处理，χ2检验所能回答的问题与原作者的分析目的不一致。此时得出的结论只能是美喘清组和博利康尼组在不同起效时间的构成上存在的差别是否具有统计学意义，并不能得出两组起效时间之间的差别具有显著性意义。 ? 释疑：最好将此资料中的发生疗效的时间还原为原始值，然后按成组设计定量资料进行统计学分析，如果每组发生疗效的时间符合正态分布且两组发生疗效的时间满足方差齐性，则可以进行成组设计资料的t检验，如果不满足t检验的前提条件，则可采用非参数统计，如成组设计两样本比较的秩和检验。如果每位患者药物起效时间不像表4.2所表示的那样精确，只是一个时间段（如：0～≤0.5，＞0.5～≤1，……，＞48～≤72），则可以按结果变量为有序变量的单向有序列联表资料所对应的统计分析方法如秩和检验，Ridit分析