恶心呕吐机制与防治总结讲诉.pptxVIP

术后恶心呕吐（PONV）管理指南;;一、术后恶心呕吐的发生率及不良影响;;二、PONV的危险因素;;腹部手术为50%～60% 耳部手术为40%～50% 椎板切除术为67% 二尖瓣置换术为67% 肾脏手术为63%儿童斜视矫正术为40%～80% 腺样体扁桃体切除术为36%～76% 非去极化肌松药本身不会造成PONV的发生，用新斯的明逆转后可能会导致PONV;三、PONV 评分;三、PONV 评分;;四、PONV 的发生机制;;五、抗呕吐药分类;五、抗呕吐药分类; ;;1;3、丁酰苯类;;6、5-HT3受体拮抗药;;;9、联合用药  不同类型抗PONV药联合应用可阻断多种中枢神经系统受体，疗效优于单一药物。 此外， 由于采用最低有效剂量，每种药物的副作用发生率也减少。5-HT3受体抑制剂与氟哌利多和地塞米松联合应用时效果最好。;六、防治PONV 指南;六、防治PONV 指南;六、防治PONV 指南;如果已预防性用药，则治疗时应换用其他类型药物。 如果在三联疗法（如5-HT3受体抑制药、地塞米松和氟哌利多或氟哌啶醇）预防后患者仍发生PONV，由在用药6h内不应重复使用这三种药物，应换用其他止吐药。如果PONV在术后6h以后发生，可考虑重复给予5-HT3受体拮抗药和氟哌利多或氟哌啶醇，剂量同前。不推荐重复应用地塞米松。;美国门诊麻醉学会发布“术后恶心呕吐（PONV）管理指南”;!;新信息： 联合应用止吐药的新方案已有报告。这些方案包括，在诱导时给予咪达唑仑、倍他米松、地塞米松8 mg静脉注射（IV），诱导后给予氟哌啶醇2.5 mg及地塞米松5 mg IV,联合手术结束时给予昂丹司琼4 mg IV，并在术后给予昂丹司琼8 mg口服（PO）。 在NK-1受体拮抗剂中，对于预防神经外科患者术后48 h内的呕吐，阿瑞匹坦40 mg联合地塞米松10 mg的效果已被证实优于昂丹司琼4 mg联合地塞米松10 mg。联合应用casopitan及昂丹司琼的疗效优于单独应用昂丹司琼。;summary;;人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩??自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。