《成人心肺复苏考试流程》.pptVIP

成人基础生命支持（BLS）操作考试流程（单人法、双人法）  急诊科：施海滨;基础生命支持BLS有四个步骤：ABCD ; 考试时假设心肺复苏模型人为一个非目击的成人心脏停搏，医护配合按照CABD的程序共同完成操作（只需做一个CABD周期）;1、评估周围环境是否安全：当发现有人突然倒地或者意识丧失应立即施救。操作者（医生）首先应判断周围环境安全，牢固树立安全第一和自我保护意识，然后才开始实施现场心肺复苏。同时看表、记住开始抢救的时间。 ;2、检查意识： 医生先到达患者身边，位于右侧，双膝跪地，就地抢救；尽量靠近患者身体，双膝与肩同宽。 判断是否昏迷的方法为拍 肩、呼唤，凑近病人耳旁 5公分、对着左右两个耳 朵大声呼喊“先生，你怎么 啦！”，如病人无反应，确认意识丧失。判断要快，只能用5～10秒完成。;3、如患者无意识，启动BLS：高声呼救“快来人呐、准备抢救！”。 4、摆放体位：将患 者取仰卧位，置于地 面或硬板上，去掉枕 头、解开衣服。;5、建立人工循环（C）： 医生快速判断病人有无循环征象：方法是触摸颈动脉搏动10秒，（食指及中指指尖先触及气管正中部位，然后向旁滑移2～3CM，在气管旁软组织深处触摸颈A搏动，不能用力过 大，其准确性只有 65﹪， （非专业人士可以不判断） ;触摸颈动脉搏动时可以同时巡视一下患者（观察病人面色、胸廓起伏、肢体是否在抽动），限时10秒钟、数数计时。如判断无搏动或不肯定时，立即由医生进行胸外心脏按压30次，按压时要求操作者随时观察患者面部反应。 ;徒手做胸外心脏按压的规范要点（五要素）： 一、按压部位 胸骨正中线的中、下三分之一段交界处，快速定位方法为“胸骨下切迹”上两横指， ;二、正确手势 快速定位后，马上抽出右手搭在左手的手背上，双手重叠并十指交叉、相互扣起来；只能用左手的掌根部与病人的胸骨接触（面积越小越好），其余五个指头必须全部翘抬起来，不可将按压力量作用于病人的两侧肋骨上。 每次按压之前都要先用手 正确定位、清晰显示；按压时 抢救者的左手掌根部应始终紧 贴病人胸壁皮肤，做到放松不 离位，牢牢将左手掌固定在正 确的按压部位上。 ;三、按压姿势 操作者双膝跪地，以髋关节为支点、腰部挺直，用上半身的重量往下压（杠杆原理），而不是靠两个手臂的力量发力；因此双臂必须绷直，肩、肘、腕三关节呈一条直线（尤其肘关节不得弯曲）；并且手臂这条直线须与病人胸 部形成90°直角、不得倾斜 ，操作者以自身重量垂直向 下按压；按压过程要求平稳、 有规律，用力均匀，不可使 用瞬间力量，不得进行冲击 式按压。 ;四、用力按压 按压深度要使病人胸骨下陷＞5厘米（对成人大约施加25～30kg的力量），简便、直观的评估指标为每次按压都能触摸到病人颈动脉的搏动，或者面色逐步变红润；每次按压后手臂的力量都要松开，保证压力释放、充分放松，让胸廓完全弹回。;五、快速按压 按压频率要大于100次/分钟，但由于还要交替做人工呼吸，故每分钟不可能压够100次；具体地说18秒钟要完成30次按压，即每次按压用时0.6秒，往下按压与向上放松的时间要保持相等，各用 0.3秒钟的时间；通过数数来掌握节奏，（如“01、02、03…11…30”），建议大声地数出来。 ;6、徒手开放气道（A）： 按完30次后观察口腔有无异物，如有应马上将病人头转向一侧，用手指清除干净；（考试时假定口腔无异物）然后用“压头抬颏”法开放气道，解除昏迷者的舌根后坠，从而保持呼吸道畅通；要求头后仰动作规 范、温柔，一步做到位（病人 下颌、耳廓之间的联线与地面 保持垂直）。;7、口对口人工呼吸（B）： 单人操作立即由医生口对口通气二次，用时5秒钟（缓缓吹气各2秒、中间换气1秒)以看到患者胸部起伏为人工呼吸有效指标，只要一看见胸廓抬起，便可停止吹气。;保持气道开放，救护人用放在病人前额的手的拇指和食指捏紧病人的鼻翼，以防气体从鼻孔逸出。 救护人先深吸一口气，用双 唇包严病人口唇四周，再缓 慢持续将气体吹入，同时观 察病人胸部起伏。 吹气完毕，救护人松开捏鼻 手指，侧头吸入新鲜空气，准 备进行下次操作。; 采用左手“E—C”手法固定、扣紧氧气面罩，右手使用简易呼吸器捏皮球通气二次，用时5秒钟（缓缓吹气各2秒、中间换气1秒）；以看到患者胸部起伏为人工呼吸 有效指标，只要一看见 胸廓抬起，便可停止吹 气；每通气两次后，护 士将氧气面罩稍微移开 病人面部，但仍然保持 开放气道的头后仰姿势。 ;通气两次后，单人操作 时医生继续胸外