肝的生物化学..ppt

第十六章 肝的生物化学 CHAPTER 16 Liver Biochemistry 生化教研室 生物化学教研室 掌握 熟悉 了解 学习要求 肝生物转化作用、胆汁酸作用以及胆红素在肝内的转化 。 胆汁酸。能根据胆汁酸的代谢 。 胆红素肠肝循环、黄疸的类型 。 概述 双重血液供应 门静脉 （养分） 肝动脉 （O2） 肝静脉 体循环 肾 尿 胆道系统 肠 粪 肝脏的结构特点 概述 肝有双重的血液供应肝动脉、门静脉 。 肝有肝静脉和胆道两条输出的管道肝静脉、胆道系统。肝具有丰富的血窦。 肝含有数种细胞器，故称为“物质代谢中枢”。 特 点 肝脏的结构点 概述 知识脉络 第一节 肝的物质代谢特点 第二节 肝的生物转化作用 第三节 胆汁酸代谢 第四节 血红素代谢 学习要求 1.掌握生物转化的概念和类型；胆汁酸的分类和生成特点；胆红素的生成及在肝细胞中的代谢特点。 2.熟悉肝的物质代谢特点；胆红素的肠肝循环；胆素原的肠肝循环。 3.了解血红素的生物合成。 为什么会出现肝掌、蜘蛛痣？ 肝脏是如何解毒、激素灭活的？有时还致毒？ 胆结石的成因是什么？ 为什么会出现黄疸？分几种类型？ 问题 第一节 肝在物质代谢中的作用 一、肝脏在糖代谢中的作用 二、肝脏在脂类代谢中的作用 三、肝脏在蛋白质代谢中的作用 四、肝脏在维生素代谢中的作用 五、肝脏在激素代谢中的作用 一、肝脏在糖代谢中的作用 1. 维持血糖浓度的相对恒定 肝通过糖原合成、糖原分解与糖异生调节血糖水平，保持血糖稳定,保证大脑及红细胞的能量供应。 2. 将糖转变成脂肪 饱食后：合成糖原(肝糖原约占肝重的5%) 贮存 空腹时：肝糖原分解，释放出血糖 饥饿时：糖异生作用加强，供应血糖 肌肉蛋白质分解 严重肝病时，易出现空腹血糖降低 二、肝脏在脂类代谢中的作用 肝在脂类的消化、吸收、分解、合成及运输中均起重要作用 1.消化、吸收： 肝分泌的胆汁酸盐将脂类、脂溶性维生素乳化 2.分解： β-氧化分解脂肪酸，生成酮体，输出能源 3. 合成： 肝脏是合成脂肪酸和脂肪的主要场所 肝脏是合成胆固醇最旺盛的器官，促使胆固醇酯化，胆固醇排泄 肝脏还是合成磷脂的重要器官 二、肝脏在脂类代谢中的作用 三、肝脏在蛋白质代谢中作用 合成与分泌: 血浆蛋白质 清蛋白（A） 血浆总蛋白 (60-80 g/L) 球蛋白（G） A/G: 1.5 - 2.5 三、肝脏在蛋白质代谢中作用 2.分解： 肝是清除血氨的主要器官 肝中的氨基酸代谢极为活跃，还是芳香族氨基酸和芳香胺类的清除器官。 四、肝脏在维生素代谢中的作用 在维生素的吸收、储存、运输及代谢中起重要作用 含维生素A、K、B1、B2、 B6 、B12、泛酸与叶酸最多，是维生素A、 E、 K、 B12的主要储存场所 直接参与多种维生素的代谢转化 （1）将β-胡罗卜素转变为维生素A （2）将维生素D3转变为25-(OH)D3 （3）多种维生素在肝脏中转变为辅酶的组成成分 肝胆系统疾患时： （1）可伴有维生素的吸收障碍。 （2）严重肝病时，维生素B1的磷酸化作用 受影响，从而引起有关代谢的紊乱 （3）维生素K及A的吸收、储存与代谢障碍 而表现出血倾向及夜盲症。 四、肝脏在维生素代谢中的作用 五、肝脏在激素代谢中的作用 激素的灭活(inactivation)： 许多激素在发挥其调节作用后，主要在肝脏内被分解转化，从而降低或失去其活性。 肝病时，体内雌激素、醛固酮、抗利尿激素等水平升高，则可出现男性乳房发育、肝掌、蜘蛛痣及水钠潴溜等现象。 蜘蛛痣 蜘蛛痣在慢性肝炎和肝硬化的病人中经常发现在脸部、颈部、手部有一种形态很象蜘蛛网样的病，痣的中心是一个小红点，周围放射出许多细小的红丝，整个直径约0．2～2厘米。 如果用细的尖硬物去压迫痣的中心，可以使整个蜘蛛痣全部消失。 肝 掌 肝掌是指有些肝炎病人手掌边缘常常会出现许多红色的斑点，或红白相间毫无规律的斑块，有时候不仅手掌有，而且脚底也有。 如果对这种斑点或斑块加压，可以使压迫区的这些点和块消失，变得苍白。 蜘蛛痣和肝掌的发病原因 主要原因是体内雌性激素过多而引起。 肝功能障碍，雌性激素不能被破坏，末梢小动脉的舒张作用过分地增强。使中心小动脉向四周放射出许多细小的血管 可以作为肝为发展成慢性或硬化的标志之一；但许多其它能引起末梢小动脉舒张作用增强的疾病也可能出现这种现象，如类风湿性关节炎，营养不良等。长期饮酒人