心房、心室肥大.pptxVIP

心房、心室肥大心房心室肥大肥大的含义心脏肥大由心脏的前／后负荷过重引起心电图改变的原因心肌纤维增粗、截面积增大，导致除极向量增大———电压增高室壁增厚、心腔扩大、心肌细胞变性，导致心肌激动传导时间延长———时限延长室壁肥厚劳损、相对供血不足，导致复极顺序改变———继发性ST-T改变心房心室肥大心电图诊断心脏肥大的局限性特异性和敏感性较低，原因：左右心室的向量可抵消其他原因也可引起相似的心电图改变许结合临床资料和其他检查结果综合判断R.A.R.A.1 2L.A.一、心房肥大--左房肥大L.A.ⅡV1 （一）左心房肥大 left atrial hypertrophyP波增宽，时间≥0.12sec ,在Ｉ、Ⅱ、aVL导联最清楚，常见于二尖瓣病变，称为“二尖瓣型P波”P波常伴有显著的切迹，呈双峰型，峰间距 ≥ 0.04secPR段缩短，P波时间与PR段时间之比＞1.6V1P波多呈双向，先正后负；P波终末负电势（Ptf）≥0.04mm.s（P波负向波的振幅mm乘以时间s）（一）左心房肥大 left atrial ypertrophy（一）左心房肥大 left atrial ypertrophy（一）左心房肥大 left atrial hypertrophyIIV1R.A.L.A.R.A.L.A.（二）右心房肥大 right atrial hypertrophyⅡV1 （二）右心房肥大 right atrial hypertrophyP波尖锐高耸，其电压≥0.25mV在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联表现最为突出, 称肺型P波V1 P波可呈直立（电压≥0.15mV）或双向（振幅的算术和≥0.20mv)P波宽度并不增加常见于慢性肺源性心脏病和某些先心病(如ASD)（二）右心房肥大 right atrial hypertrophyP wave amplitude 2.5 mm in II and/or 2.0 mm in V1 (these criteria are not very specific or sensitive)（二）右心房肥大 right atrial ypertrophy（二）右心房肥大 right atrial hypertrophy（三）双侧心房肥大 biatrial hypertrophyR.A.L.A.R.A.L.A.（三）双侧心房肥大 biatrial hypertrophyⅡV1 （三）双侧心房肥大 biatrial hypertrophy表现为左右心房均肥大的心电图改变P波尖锐高耸，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联表现最为突出，其电压≥0.25mVP波增宽，其时间≥0.12secV1P波高大双相，上下振幅均≥0.15mV见于各种心脏病晚期二、心室肥大正常左室重量150～200g，右室仅40～60g正常情况下左室占绝对优势左室轻度肥大即可在心电图上表现出来右室只有肥大到等于甚至超过左室重量时在心电图 上才表现的较明显（一）左室肥大 left ventricular hypertrophyⅠⅡⅢ V1 V2 V3V4 V5V6（一）左室肥大 left ventricular hypertrophy（1）左室高电压表现① RV5（或RV6）＞2.5mV 或RV5＋SV1＞4.0m （男性） RV5＋SV1＞3.5mV （女性）　　V1 V2 V3V4 V5V6（一）左室肥大 left ventricular hypertrophyⅠⅡ（1）左室高电压表现： ② RＩ＞1.5mV ③RaVL＞1.2mV ④ RaVF＞2.0mV或 ⑤ RＩ＋SⅢ＞2.5mVCornell criteria: RaVL ＋SV32.8mv(male) or 2.0mv (female)III（一）左室肥大 left ventricular hypertrophyV1 V2 V3V4 V5V6（2）心电轴左偏。（3） 常呈逆钟向转位（4）QRS总时间＞0.10sec （＜0.12S）（一）左室肥大 left ventricular hypertrophy（5）secondary ST-T changes：在以R波为主的导联中，T波低平、双向或倒置，伴有ST段缺血型压低达0.05mV以上；在以S波为主的导联中，反见T波直立者，表示左室肥大伴心肌劳损。（一）左室肥大 left ventricular hypertrophy（一）左室肥大 left ventricular hypertrophyLVH＆Strain（一）左室肥大 left ventricular hypertrophy（一）左室肥大 left ventricular hypertrophy（一）左室肥大 left ventricular hypertro