手术室考核标准.docxVIP

科室管理（65?分） 分值 扣分 1、根据《医院感染管理办法》等法律法规，健全各项工作。 3 2、建立临床医院感染管理小组，履行相应职责。 3 3、有培训计划，并落实有记录。 3 4、各种院内感染台帐齐全。 3 5、参加院感知识培训人数＞2/3。 3 6、进入手术室清洁区、无菌区内的人员应更换专用的工作服 3 7、严格控制手术室内参观人员数量,每手术间3?人.?进入手术室严格按照规定更换手术室专 用工作衣、鞋、帽、口罩等 3 8、严格执行外科手消毒流程，穿戴无菌手术衣、无菌手套后，限制在无菌区域活动，只能 触及无菌物品。 3 9、在无菌区内只允许使用无菌物品，正确传递无菌器械及用物 3 10、手术使用的医疗器械、器具以及各种敷料必须达灭菌要求，无菌物品、器械包装完整,在 有效期内。 3 11、进入手术室无菌区域的物品、药品应拆除外包装后存放，仪器设备进行表面的清洁处理 后方可进入。 3 12、无菌持物钳及容器干燥使用，一台一套；无菌纱布、棉球、棉签等一经打开有效期内使 用，在容器外注明开启时间。 3 13、酒精、碘酒（碘伏）等消毒剂一经打开在有效期内使用，注明开启时间，瓶盖严密；消 毒液棉球现用现泡，当台使用。 3 14、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启时间，超过?2?小时后，不得使用， 麻醉药品注明启用日期与时间，启封后使用时间不得超过?24?小时。 3 15、一次