山东省职业健康检查工作管理规定附表.docxVIP

附表?1 职业健康检查与报告工作流程图 用人单位或 劳动者联系  接待 了解用人单位基本情 况和职业卫生现状 根据职业病危害因素类别确定体检项目， 形成体检协议(确定体检时间、费用等) 向用人单位或劳动者提供《职业健康检 查表》，由用人单位和劳动者本人填写 好有关内容，签章确认。 体检机构核查《职业健康检查表》内容完整 性，组织实施体检（用人单位负责核实体检 者身份，劳动者个人体检出示身份证）。 主检医师作出体检结论，审核医师审核，制作《职业 健康检查报告书》，报单位领导审批签发。 疑似职业病、职业禁忌卫生行政部门报告， 疑似职业病、职业禁忌卫生行政部门报告， 位所在地卫生行政 部门各一份 出具体检报告书 出具《职业健康检查 报告书》，一式三份。 向用人单位所在地 症 告知用人单位和劳 动者本人。 体检机构将体检协议、X?光胸片（粉尘作业者）、《职 业健康检查报告书》等归档，长期保存。 -1- 附表?2 合同（协议）登记编号 职业健康检查服务合同（协议）书（样例） 委托方(甲方): 受托方(乙方): xx?职业健康检查机构 签?订?地?点: 省 市（县） 签?订?日?期: 年 月 日 查?体?日?期: 年 月 日至 年 月 日 有?效?期?限: 年 月 日至 年 月 日 -2- -3- 一、合同（协议）的签订： 根据有关法律法规的规定，合同（协议）双方就 （用人单 位）劳动者的职业健康检查服务，经协商一致，签订本合同（协 议）。 二、职业健康检查依据、范围、内容： 根据《职业健康监护管理办法》（卫生部令第?23?号，2002?年） 、《职业健康监护技术规范》等法律法规和标准规范的要求，对委 托方（客户单位）接触职业病危害因素的劳动者进行职业健康检 查。具体检查项目详见附件《职业健康检查项目和费用》。 三、甲方向乙方提交有关技术文件资料及时间： 合同（协议）签字生效后，甲方必须在 天内按乙方要 求提供开展职业健康检查所必须的资料。 四、乙方向甲方交付职业健康检查报告的份数、地点及时 间： 乙方于 年 月 日前向甲方提供所有受检人员 个人的《职业健康检查表》，并提供《职业健康检查报告书》 份?,以 方式在 （地点） 交 付。 五、费用及其支付方式： 1.?本项目费用： 以《山东省医疗服务价格标准》为依据，双方协商确定职业 健康检查收费按实际发生费用支付，总计为 元。 2.?支付方式： 六、双方责任： -4- 1、甲方责任： （1）甲方必须按合同（协议）第三条规定的时间向乙方提供 开展职业健康检查所必须的资料，填写《职业健康检查表》中受 检人的基础信息资料，对资料的完整性、真实性、有效性、正确 性负责。甲方不得要求乙方违反国家有关标准进行职业健康检查。 甲方提交的技术文件资料超过规定期限的，乙方交付职业 健康检查报告的时间可按本合同（协议）第四条规定的交付时间顺 延。 （2）甲方必须按合同（协议）规定支付定金。未收到定金，乙 方有权推迟职业健康检查开始时间，且交付职业健康检查报告 的时间顺延。 （3）合同（协议）签订开始履行后，甲方要求终止或解除合同 （协议），乙方不退回甲方已交付的定金。 （4）甲方应确定?1?名联系人（或小组）配合乙方工作；确定?1 名可以代替法定代表人签字的人员负责双方来往文件、资料的 签字确认工作。 联系人： 联系电话： 。 签字人： 联系电话： 。 2、乙方责任： （1）合同签字生效后，乙方依据甲方提供的体检人员数量, 发放统一规格的《职业健康检查表》，并按照卫生部制定的《职业 健康检查项目和周期》、《职业健康监护技术规范》的具体要求， 开展规范的职业健康检查，并按本合同第四条规定的时间、地 点及份数向甲方交付职业健康检查报告，并对职业健康检查结 果及其报告的质量负责。 （2）合同（协议）生效后，乙方要求终止或解除合同（协议）， 乙方应双倍返还甲方已支付的定金。 -5- （3）乙方应确定?1?名联系人（或小组）保持与甲方的联系；确 定?1?名可以代替法定代表人签字的人员负责双方来往文件、资 料的签字确认工作。 联系人： 联系电话： 签字人： 联系电话： 七、违约责任： 1．甲方不接受或逾期接受职业健康检查的，除按定金条款 承担责任外，已支付的费用不得追回，未支付的费用应予以支付。 2．乙方未按期完成职业健康检查并提交职业健康检查报告， 应减收职业健康检查费用。额度由双方协商另签协议。 3．任何一方违约造成对方经济损失的，均应赔偿经济损失。 八、合同（协议）争议的解决方式： 本合同在履行过程中发生的争议，双方当事人应及时协商 解决，也可由当地主管部门调解。协商调解不成时，任何一方均 有权向人民法院起诉。 九、保密条款： 甲方向乙方提供的所有资料以及甲方人员职业健康检查结 果，除受检者本人外，乙方不