天津市民办学校申请表.docxVIP

审批机关 用????????栏 受理序号： 收件日期： 行政决定：□?批准????□?不批准 许可证编号： 天津市民办学校申请表 拟设民办学校名称： 申请类别： □?申请筹备设立 □?直接申请正式设立 联?系?人： 联系电话： 传 真： 电子邮件： 天津市教育委员会制 填?表?说?明 民办学校举办者应认真阅读《中华人民共和国民办教育促进法》和《中华人民共和国民办教育 促进法实施条例》，并参照此填表说明逐项用中文填写申请表所列栏目，填写可采用正楷书写（钢 笔、碳素笔）或打印方式。 民办学校举办者除申请表要求的附件外，可追加提供申请者认为有必要的其他书面补充材料。 申请表中如有不适用的栏目，请在该栏目处填写“不适用”或“无”。如该栏目的空间不够，可另 附纸填写。如举办者多于一家时，可自行复制相应表格部分填写。 一、“拟设民办学校简介”栏目（第?2?页）中请填写包括民办学校沿革、基本数据、拟举办民 办学校偏向内容、教学科研方面内容。 二、“联合办学协议”栏目（第?3?页）是指《中华人民共和国民办教育促进法实施条例》第四 条规定的情形。 三、办学事项中： “机构属性”栏目（第?4、5、6、7、8?页）是指《中华人民共和国民办教育促进法》第十二条 规定的情形。 “培养目标”栏目（第?5?页）请明确通过办学拟达到的人才培养类型规格。 “招收学生”栏目（第?5?页）中的“年招生人数”请按类别分类表述。 “颁发证书情况”栏目（第?5?页）中所填写的证书请提供所颁证书完全相同的实样。 “教育教学”栏目（第?6?页）请详细说明民办学校中拟设置的办学类别、办学范围、教学计划、 课程安排、考核方式和教学管理等情况，并论证所举办的课程专业在实施地所具有的竞争力和不可 或缺性。 四、经费筹措与管理使用的“收费”栏目中的“项目”、“标准”（第?8?页）栏目是指民办学校 拟向有关部门报批的收费科目和收费数额。 五、举办者法人资格、办学出资、办学场所、校长、园长、会计、聘任的专兼职教师需提交有 效证明文件。 六、真实性保证（第?12?页）中的签名必须是举办者和民办学校的法定代表人或其授权人。如 由被授权人签名，则应提供法定代表人签名的授权委托书。 1 名称（姓名） 地址（住址） 邮政编码 法定代表人 身份证号码 设立时间 法人资格 网????????址 主管部门 拟 设 民 办 学 校 简 介 一、民办学校举办者2 一、民办学校举办者 2 联合办学协议书： 3 举办者名称（姓名） 地址（住址） 拟设民办学校名称 地????????址 民办学校属性 □?具有法人资格 合理回报 □?不要求取得???????????????????????□?要求取得 合作期限 办 学 条 件 举 办 者 的 办 学 投 入 资金 50?万 启动资金 50?万 实物 电脑及办公设备、办公家具 土地使用权 知识产权 其他财产 场地 设施 占地面积 不适用 建筑面积 平方米 所有权 □???????????????????????????????????????拥有????□?租赁 图书 拥有量 设备 总????值 社会 捐赠 捐赠者 资产数额 用途和 管理方法 其 他 资 助 资助者 资产数额 二、申办报告4 二、申办报告 4 培养目标 办学规模 招收学生 录取标准 录取方式 年招生人数 办学层次 □?中学教育??????□?中等教育????????□?小学教育??????□?学前教育 □?高等教育机构??????□?助学机构??????????□?培训机构 办学形式 面授?????????????% 其他?????????????%??????（何种形式：?????????????????????????????????????????????） 修业年限 颁发证书 情?况 证书名称 教师数 高级职务 中级职务 初级职务 行政人员数 专职教师 兼职教师 授课情况 专职教师授 课所占比例 % 兼职教师授 课所占比例 % 5 教 育 教 学 7 决策机构 □?理事会???????????????????□?董事会???????????????????□?其他决策机构 民办学校首届决策机构组成 姓????名 性 别 年 龄 从教年限 所任职务 身份证号码 职????业 民办学校 法定代表人 身份证 号????码 拟聘校长/ 园长 姓????????名 目前工作单位 职务、职称 其他社会兼职情况 拟聘会计 姓????????名 目前工作单位 职务、职称 三、内部管理体制8 三、内部管理体制 经 费 筹 措 收 费 项??????目 标????????准 生均培养成本测算 其 他 管 理 使 用 四、经费筹措与管理使用9 四、经费筹措与管理使用 五、筹设批准书 不适用 10 六、筹设情况报