人群健康的研究方法.docxVIP

医学统计方法的基本内容： 1、?试验设计与调查设计 2、?总体参数的估计 3、?显著性检验 4、?联系关系的测定 5、?多因素分析（多元线性回归、逐步回归、判别分析、聚类分析、因子分析、主成分分 析） 6、?健康统计（寿命表、生存分析、死因分析和人口预测） 统计资料：计量资料（t?检验、方差分析、相关与回归）、计数资料（卡方检验）、等级资料 （秩和检验）。三个资料之间可以相互转化。 误差主要有三种：系统误差（可校正）、随机测量误差和抽样误差 随机方式：抽签、摸球、掷硬币和使用随机数字表 条形图适用于按性质分组的计数资料，各组之间没有量的连续型，各自独立。 折线图适用于按数量标志分组，各组具有量的连续性的资料 散点图（表示两个变量之间的相关性）构成图适用于计数资料的构成指标和等级资料 T?检验用于两样本均数的比较时，标准误需要用合并标准误。公式见?171?页 当量样本含量较大时，可用?u?检验法（n100），单侧检验 u=1.64，P=0.05，u=2.33，P=0.01；双侧检验时，u=1.96?时，P=0.05，u=2.58，P=0.01。公 式见?173?页 两几何平均数均数的比较（等比），小样本变量需要取对数在进行?T?分布比较，大样本变 量需要取对数在进行?u?分布比较，使用简捷法计算加权平均，公式见?154?页 不给出均值做?T?检验对比处理效果时需要选取中位数利用简捷法计算加权平均。 单侧双侧的选择，比较新药旧药的疗效，事先不知道差别，双侧检验；若知道新药比旧药 好，则使用单侧检验，t?分布单侧检验?0.025?相当于双侧检验?0.05。 在计数资料中，常用的相对数为率，构成比和相对比。治愈率一般用百分率，出生率和死 亡率一般用千分率，某病死亡专率习惯用十万分率。 定基比统一用某个时期（如初期）的数据作为基数，以各时期的数据与之对比，反映各时 期相对于基数的变化趋势。可以用来观察总体趋势 环比用前一个时期的数据作为基数，以相邻后一时期的数据与之对比，是循环比较，反映 动态数列的逐期变化趋势。可以用来看波动起伏 在观察各种处理对实验结果的影响时，应该进行标准化，排除非处理因素（年龄、工龄等） 对率带来的干扰。标准化率不能反映率的实际水平，只表明相互比较资料间的相对水平， 且仅限于采用共同标准构成的组间比较，选用的标准构成不同，所得的标准化率也不同。 率的标准误小，说明抽样误差小。大样本率的差异检验使用?u?检验。 X2?检验不仅可以检验两个样本率或构成比差别之间的显著性，还可以检验两种属性或 特征之间是否有关系。四格表中每一格的理论频数都大于?5，理论数和查表自由度计算方 式见?190?页；四格表中有理论值小于?5，但大于?1，同时总例数大于?40?时，需要进行连续 性校正。如果有五分之一以上的格子理论值小于?5?或有理论值小于?1?时，需将邻近组合并 使理论值增大。行?X?列表资料?X2?检验结果，如果有显著性，并不表示任何两组之间差别 都有显著性。 秩和检验适用于偏态分布资料、分布不清的资料、等级资料、样本较小的资料或在实 验或调查尚未结束时，对资料进行初步分析。配比比较时，n50?时，计算?u?值查?u?值表； 两样本比较时，n120,?n2-n110,?计算?u?值查?u?值表。同组数值相同秩次可不平均，但不同 组数值相同秩次要平均。完全随机设计多个样本比较，进行?H?分布比较，组数大于等于 3，每组例数大于等于?5，H?分布近似于?X2?分布，见?204?页。 线性相关系数的计算公式见?208?页，直线回归方程见?212?页，直线相关不一定就是因 果关系，相关关系的显著性与密切程度有区别，214?页。 流行病学：描述性流行病学（流行病学研究基础：横断面研究、纵向研究和生态学研 究）、分析流行病学（探索性病例对照研究、验证性病例对照研究、回顾性研究和前瞻性研 究）、实验流行病学（实验室研究，临床研究，人群干预实验，政策研究）和理论流行病学。 流行病学的研究对象：疾病在人群中的流行规律；人群健康状况的评价及其影响因素分析； 疾病防治和促进健康的卫生策略及其措施的效果评价；与其他学科结合进行医学边缘学科 的科学研究。重大流行病学问题需要使用?Cox?和?Logistic?模型分析解决多因素问题。 传染病三要素：传染源、传播途径及易感人群。医学模式：生物-心理-社会医学模式。 疾病的分布是指疾病在不同地区（空间）、不同时间、不同人群（人群）的分布特征。（三 间分布） 死亡频率：死亡率（平均人口数可以以当地该年?7?月?1?日的调查人口数代替或当地年 初人口数加年终人口数之和除以?2），死亡专率（不同病种、性别、年龄、职业等计算的死 亡率，我国年龄分组法：不满?1?岁；1~4?岁；5~85?岁之间每?5?岁为一个年龄