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医院感染知识培训 一、医院感染的定义 指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院 内获得，出院后发生的感染； 但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染； 医院工作人员在医院获得的感染也属于医院感染。 二、医院感染诊断标准 下列情况属于医院感染： 1. 无明显潜伏期的感染， 规定入院 48 小时后发生的感染为医院感染； 有 明确潜伏期的感染，自入院起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染 2. 本次感染直接与上次住院有关 3. 在原有基础上出现其他部位新的感染 （除外脓毒血症迁徙灶），或在原 感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染） 的感染 4. 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染 5. 由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染 6. 医务人员在医院工作期间获得的感染 三、医院感染爆发 是在医疗机构或其科室的患者中短时间内发生 3 例以上同种同源感染 病例的现象。 四、医院的消毒和灭菌 消毒：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。 灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物， 包括致病微生物和非致病 微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。医疗器械灭菌合格率 100%。 五、各类环境细菌菌落总数卫生标准 环境类别 Ⅰ类：层流洁净手术室、层流洁净病房 Ⅱ类：普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、供应室无菌区、重症监护 病房 Ⅲ类：儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁 区、急诊室、 化验室、各类普通病房和房间 Ⅳ类：传染病科及病房 母婴同室、 早产儿室、 婴儿室、 新生儿及儿科病房的物体表面和医护人员 手上，不得检出沙门氏菌。 消毒灭菌合格的关键是方法剂量 基本程序 医院常用的消毒方法有 2 种 物理消毒法——热力紫外线 远红外线 电离辐射 化学消毒法——浸泡、擦拭 喷洒、喷雾联合应用 化学消毒剂有 4 种：灭菌剂 高效消毒剂 中效消毒剂 低效消毒剂 手的清洁与消毒是控制医院感染最重要、最简便的措施之一。 全球洗手日：每年 10 月 15 日，世界卫生组织在 2005 年倡导号召全世界 各国从 2008 年起，每年 10 月 15 日开展用肥皂洗手活动 , 呼吁全世界通过 “洗 手”这个简单但重要的动作，加强卫生意识，以防止感染到传染病。 第三届“全球洗手日”主题： “正确洗手， ‘手’筑健康” 医务人员手卫生要求 卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤ 10cfu/cm2 。 ? 外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤ 5cfu/cm2 什么时间洗手 ?直接接触病人前后；摘手套后（戴手套不能代替洗手） ； 不论是否戴手套，进行侵袭性操作前；接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮 肤或伤口敷料后； 护理病人从污染部位移到清洁部位时； 接触紧邻病人的物 品后（包括医疗设备） ； 指 甲，指甲是手“工作平台”的一部分，人造指甲被证明容易造成细菌定植 并引发感染 ， 长指甲和人造指甲容易造成手套的破损 ___指甲油 ?? 戒 指：戒指下的皮肤更容易发生严重的细菌定植一项研究发现戒指 是携带 GNB的危险因素，最后不要忘记洗手腕