国家基本药物处方点评指南.pdfVIP

基本药物处方点评指南 一、概述 基本药物是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平 获得的药品。 1975 年，世界卫生组织 (WHO)开始向其成员国推荐制定基本药物目录，目的在 于使其成员国（特别是发展中国家）大部分人口得到基本药物供应。 1977 年 WHO出版了第 1 份《世卫组织基本药物标准清单》 , 此后每两年更新一次，现已发布了 17 版。为了响应 WHO 的倡导， 1982 年我国首次颁布了国家基本药物目录 , 自 1992 年起结合医疗保险制度的改革 , 开展了制定国家基本药物的工作。 2009 年，为深化医药卫生体制改革，中共中央国务院发布 了《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，提出“建立国家基本药物制度”。 2009 年 8 月 18 日，国家卫生部、国家发展改革委员会、工业和信息化部、监察部、财政部、 人力资源社会保障部、商务部、国家食品药品监督管理局、国家中医药管理局等 9 部门，根 据中共中央国务院相关要求及建议， 发布了 《关于建立国家基本药物制度的实施意见》 和 《国 家基本药物目录管理办法 ( 暂行 ) 》，同日，卫生部发布了《国家基本药物目录 ( 基层医疗卫 机构配备使用部分 ) 》(2009 版) ，正式启动了国家基本药物制度建设工作。 国家基本药物制度是对基本药物的遴选、生产、流通、使用、定价、报销、监测评价等 环节实施有效管理的制度， 通过基本药物零差率销售、 全部纳入基本医疗保障药品报销目录， 以达到保障群众基本用药、减轻医药费用负担的目的。 《国家基本药物目录 ( 基层医疗卫生机 构配备使用部分 ) 》(2009 版 ) 收录了化学药品和生物制品 205 种、中成药 102 种（中药饮片 未列具体品种），由于该目录收录药物品种偏少，不能满足实际临床需要，因此，多个省市 在广泛征求意见基础上，确定了纳入基本药物管理的非基本药物目录。 2012 年 1 月 30 日，卫生部发布了《 2012 年卫生工作要点》，提出多项完善国家基本药 物制度、促进国家基本药物制度实施的措施，如：扩大国家基本药物制度实施范围；完成适 用于各级医疗卫生机构的国家基本药物目录（ 2012 年版）的制定工作；规范地方增补非目录 药品；制定医疗机构基本药物使用管理办法；开展基本药物临床使用综合评价等。 开展基本药物处方点评，了解基本药物用药状况，对基本药物制度的实施，具有积极的 促进作用。 具体而言，基本药物处方点评，可从“可获得性”、“使用合理性”方面进行评价。 “可获得性”评价可从整体上分析处方使用基本药物情况， 考察医疗机构对基本药物制度 的执行程度，具体评价方法： 1. 分析处方中基本药物总体用药情况，统计处方中基本药物品 种、金额、单价等信息； 2. 针对“是否优先选用基本药物”进行点评； 3. 抽取样本处方为普 通处方 ( 基本药物处方 +非基本药物处方 ) 。 “使用合理性”评价可通过分析具体基本药物使用合理情况， 以了解基本药物的临床应用 状况，具体评价方法： 1. 点评基本药物处方的规范性和适宜性，可与常规处方点评工作同步 进行，点评参考标准同常规处方点评； 2. 评价疾病治疗方案与《国家基本药物临床应用指南》 的一致性，可通过比较《国家基本药物临床应用指南》对于某类疾病治疗的用药方案与实际 处方用药方法是否一致； 3. 抽取样本处方为基本药物处方（即：处方中含有《国家基本药物 目录》或“医疗机构所在省市纳入基本药物管理的非基本药物目录”所收载的药品）。 二、点评依据 1. 《国家基本药物临床应用指南》 (2009 年版