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Xxx?医学检验科 实验?室生物安全手册 文件编号 xxxJYK-2.2-020 版????????本 A/1.0 版　　次 第?1?次修改 标 题 实验室工作岗位风险评估及风险控制 发布日期 2015?年?01?月?01?日 责任部门 医学检验科 受控状态 在控 页????　码 第?43?页?共?8?页 ?????????????????制 Xxx/xxx 审核/日期 Xxx/2015-01-01 批准/ ?????????????????制 Xxx/xxx 审核/日期 Xxx/2015-01-01 批准/日期 Xxx/2015-01-01??43 实验室工作岗位风险评估及风险控制 区,约有?1.3?亿人携带?HBV,HBV?表面抗原(HBsAg)的携带率为?8%-20%;自?90?年代以来?HCV?感染 也呈上升趋势,其感染率为?3%。目前艾滋病感染在我国的流行已进入增长期。在无偿献血人 群中检出乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病等病毒感染占有一定的比例。经调查显示,针头 和玻璃碎片是主要锐器致伤因子,经常接触针头者发生锐器伤的危险是不经常接触者的?23?倍。 多种传染病是通过血液传染的,而血液检验中的职业暴露大多数来自实验室工作人员在实验操 作和标本采集过程中,意外被带病原体的血液污染破损的皮肤或被病原体感染的针头、血常规 采血针、采血玻璃管、吸头等锐器刺破皮肤，呼吸道吸入气溶胶也是传播方式之一。因此,检 验人员面临着严峻的职业暴露危险。 1.传播途径 检验人员感染疾病的一般传染途径有: 1.1?皮肤破损:带有?HIV、HBV、HCV、梅毒等病原体的血液,长时间接触小伤口、溃疡、擦 伤等破损皮肤,将会造成机体的感染。 1.2?穿刺:由于针头、刀片等对皮肤的意外损伤,使带有病毒的全血、血清或血浆进入皮下 或循环系统,造成感染。这种针头意外损伤是职业性?HBV?和?HIV?感染最重要的原因。带有?HIV 的针头意外穿刺皮肤后,HIV?感染的可能性在?0--0.9%之间,平均为?0.4%。而对于?HBV,这个可 能性在?6%-30%之间,平均为?18%。有学者进行了相应的统计推算,每?1000?个艾滋病病人,每年 会产生?1?例由于针头意外造成的职业性?HIV?感染;而每?1000?个乙肝患者,每年会产生?45?例类 似职业性?HBV?感染。由于?HBV?在人群中的感染率比?HIV?高得多,在一定人群中,每年产生的因 针头意外造成的职业性?HBV?感染比?HIV?多得多。 1.3?粘膜:由于试管未封闭、离心意外等造成的血液飞溅,带有病原体的血液与口腔、鼻腔 黏膜或眼结膜等接触,可以造成感染。还有被?HIV、HBV、HCV、梅毒等病原体污染的电话、仪 器、工作台面等接触,也可以造成感染。 编 Xxx?医学检验科 实验?室生物安全手册 文件编号 xxxJYK-2.2-020 版????????本 A/1.0 版　　次 第?1?次修改 标 题 实验室工作岗位风险评估及风险控制 发布日期 2015?年?01?月?01?日 责任部门 医学检验科 受控状态 在控 页????　码 第?44?页?共?8?页 ?????????????????制 Xxx/xxx 审核/日期 Xxx/2015-01-01 批准/ ?????????????????制 Xxx/xxx 审核/日期 Xxx/2015-01-01 批准/日期 Xxx/2015-01-01??44 1.4?吸入含病原体的气溶胶引起感染:在采血窗口或发放化验单时,直接与病人面对面接触 旋、研磨、超声以及开瓶时两个界面的分离等。 2.危害因素 2.1?血源性危害:最常见危害较大的职业传染病有以下?3?种： 1）乙型肝炎:?HBV?是检验人员面临传播危险性最大的血源性疾病,HBV?在血液中的浓度可 以高达?108-109?拷贝/ml,检验人员感染率较高。HBV?主要传播途径是经血液的传播,病毒携带 者血液中?HBV?的浓度很高,针刺伤时,只需?0.004ml，带有?HBV?的血液足以使受伤者感染?HBV。 2）丙型肝炎:丙肝病毒(HCV)在血液中的浓度在?102-103/ml?左右,主要经血液传播,因此通 过注射、针刺、含?HCV?血液污染的伤口和其他密切接触传播。丙型肝炎大多数患者的症状不 明显,往往不容易被发现,可表现为流感样症状,有时会造成比?HBV?更严重的后果。 3）艾滋病(AIDS):近年来我国?AIDS?的流行对检验人员造成了日益严峻的职业性感染威胁。 HIV?在血液中的浓度通常在?100-104?拷贝/ml,被?HIV?污染的锐器刺伤而感染的比率为?0.3%。 2.2?呼吸道、接触及节肢动物叮咬危害因素 病原微生物感染：病原微生物实验室、特别是高致病性病原微生物实验室内操作的任何