中药学课件祛风湿药123.pptxVIP

第11章　祛风湿药教学目的与要求1掌握祛风湿药的定义、功效、适应范围及注意事项。2、掌握重点药物的功效、应用及相似药物的异同点。3、了解蕲蛇与乌梢蛇；南五加皮与北五加皮；汉防己与木防己的区别。一、含义：凡能祛除肌肉、经络、筋骨间的风寒湿邪，以解除痹证为主要作用的药物，称祛风湿药。二、通性及作用：性味：辛、苦、温(寒）归肝、脾、肾、膀胱经。主要有祛风、胜湿、散寒之功。还有舒筋、止痛、壮骨、清热之效。三、分类及适应证：1、祛风湿散寒药－多辛、苦、温，用于风寒湿邪侵袭人体之肢体疼痛，关节不利及腰膝疼痛等证。2、祛风湿清热药－多辛、苦、寒用于风湿热痹之关节红肿热痛等证。３、祛风湿强筋骨药－多苦、甘、温，用于肝、脾、肾阳虚之腰膝无力肢体疼痛及半身不遂等证。四、使用注意：1、注意选择配伍：使用本类药物时，可根据痹证的性 质、部位及病程长短的不同，作适当的选择和相应的配伍行痹—宜选散风力强的祛风湿药 ，并佐以活血养血之品 。痛痹—宜选散寒止痛力强的祛风湿药 ，并佐以温阳通络之品 。 着痹—宜选除湿力强的祛风湿药 ，并佐以燥湿、利湿、健脾药 。 热痹—宜选寒凉而能清除热邪的祛风湿药 ，并佐以清热凉血解毒药。肝肾虚损而见腰痛脚弱者，当选能强筋骨的祛风湿药 ，并配补肝肾强筋骨之品 。病邪在表或疼痛偏上者，当配祛风解表药 。病邪入络而见血瘀者，当配活血通络药 。久病气血不足者，当配益气补血药 。2、本类药大多辛散、温燥宜伤阴耗血故阴亏血虚者忌用。 3、痹证多属慢性病、病程长，用时可制酒、丸、散、剂常服。 第1节　祛风湿散寒药 ※独活《本经》上品处方用名：香独活、大活、川独活。性能：辛、苦、香、微温，归肾、膀胱经。　祛风胜湿，通痹止痛，解表。　辛温以散风寒，苦湿能胜寒湿以散风寒胜湿为功入少阴肾走筋骨以祛除在里之　风湿。　归太阳膀胱经走表以祛在表之　风湿。故有诸功。应用：1、用于风寒湿痹，腰膝酸痛－－ 用独活辛苦温以 散风除湿胜寒而止痛。如独活寄生汤（独活　桑寄生、秦艽、防风、细辛、川芎、当归、　生地、白芍、肉桂、茯苓、杜仲、牛膝、甘草）水煎服。 肢体沉重2、用于外感风湿表证 用独活入太阳走 肢节酸痛肌表善祛风寒湿邪，如羌活胜湿汤（独活、羌活、防风、川芎、藁本、荆子、甘草）水煎服。3、用于少阴头痛－用本品入肾经以祛经脉风寒之邪。如独活细辛汤（独活、细辛、川芎、防风、藁本等）用量：6－－12g，入汤剂。 独活与 羌活功用相近，二者性味归经相同，同治风寒湿表证、风湿痹痛，常相须为用，古时不分，但二者形态各不相同，相比之下羌活气味燥烈，独活气味较淡，区别于下： 独活－－性较缓和，祛风湿力强， 善治 下半身风湿痹痛。祛风湿止痹痛 羌活－－ 性较温燥，发散力强， 解表。 善治上半身风湿痹痛。 均治风寒湿痹，风湿表证 。歌诀：独活辛苦温香，风湿药中为强，通痹偏行下肢，风湿痹痛安康。 威灵仙《新修本草》 性能：辛、咸、温，归膀胱经 。　祛风除湿，通络止痛，利咽消骨。　辛温归膀胱则温散太阳　肌表经络之风寒湿邪以以祛风湿散寒为功　祛风止痛。　味咸则软坚疾散痞块而　利咽消骨以治骨鲠咽喉风湿去经气通则疼痛自止故有诸功。以软坚疾治骨鲠咽喉为特点。 应用：　麻木拘挛1、用于风湿痹证 关节不利 用威灵仙祛风　步履艰难　　胜湿通经止痛之功而治之，如神应丸(威灵仙 当归、桂心)或放杖丸。 灵仙500g研细为丸。　2、用于诸骨鲠咽－－用威灵仙以利咽消骨，如威灵仙加米醋煎汁含咽（或灵仙30g，砂仁6g白糖60g加白酒50ml）煎汁频频咽下。此外：威灵仙同桃仁研细，温酒送服治腹中痞块。用量用法：6－12－30g入汤剂。现代：用于慢性咽炎、食道炎、乳腺炎、扁桃体炎，有解热镇痛、抗癌作用。 总之，灵仙辛咸温，具辛散温通软坚之性，归足太阳膀胱经，主周身风湿之疾，膀胱为太阳经寒水之腑，外行肌表诸部，故能祛风湿通经络治痹痛,凡风湿之邪滞于经络之痹痛、麻木等均可治疗。又能软坚疾，用于骨鲠咽喉及腹内痞块等。歌诀：灵仙辛温兼咸，祛风胜湿软坚散寒通络止痛，骨鲠咽喉能痊。 木瓜《别录》中品处方用名：鲜木瓜，宣木瓜、川木瓜。性能： 酸、香、温，归肝、脾经。 舒筋活络，和胃化湿。　酸温入肝经走筋脉以舒筋　通络。以化湿为功　香温归脾经走肌肉兼和胃　　　化湿。　 　性虽温而不燥烈，虽酸而不敛邪，气脱能收，气滞能和，以祛湿邪，偏行下肢为特点，称为治湿痹筋脉拘挛的要药。故有诸功。应用：　　风湿痹痛　1、用于 筋脉拘挛 用木瓜以舒筋　脚气肿痛活络而祛湿邪。如虎骨木瓜丸（木瓜　地龙　虎骨等15味药组成）亦可用木瓜、苡米、苍术、独活等同用治痹痛。或木瓜、黄柏、苍术、苡米、牛膝、防已等水煎服治脚气肿痛。或木瓜、葛根、羌活、桑枝等同用治项背