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“三级医院评审”知识竞赛试卷（医生版） 一、填空题（每空?1?分，44?分） 1、医院评审的中心内容围绕??质量??、??安全??、??服务??、??管理??、??绩效??，体现 “以病人为中心”??。 2、我院院训 团结??、 务实 、 敬业 、??创新 。 3、当科室（病区）在?7?天内发生?3?例以上疑似或确诊的医院感染暴发事件，应在??12 小时内通过院感报告系统或电话形式向医院感控处报告。 4、抗菌药物分为 非限制使用?、 限制使用 、 特殊使用 三级?。 5、常见的多重耐药菌有哪些 大肠埃希菌??、??鲍曼不动杆菌 、??肺炎克雷伯 菌 、 铜绿假单胞菌??、??MRSA（耐甲氧西林金色葡萄糖球菌）??。 6、同一患者一天申请备血量达到或超过??1600??ml?的，由中级及以上职称医师提出申请， 科室主任核准签发，报医务处批准。 7、我院有哪些特殊使用级抗菌药物，请举例??头孢吡肟??、 氨曲南 、 美罗培 南 、 亚胺培南 、??去甲万古霉素 、??替考拉宁??、 夫西地酸 、 两性 霉素?B（注射）??。 8、病区夜班或节假日期间，低年资医生申请特殊使用级抗菌药物需经 科主任??同意， 总值班 在 特殊使用级抗菌药物 申请单上签字，医生凭??处方 和??申请单 到门诊药房取药，门诊药房 24 小时内请临床药师会诊签字，完善手续。 9、医务人员手卫生的“五个重要时刻” 直接接触每个患者 前；?进行侵入性操作、操 作或接触无菌物品 前；??直接接触患者??后；??接触患者血液、体液、分泌物 后； 接触患者周围环境或物品 后。 10、将患者的??血液??、??体液 、??分泌物??、??排泄物??均视为具有传染性。不论是否 有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，在接触上述物质时，必须采取??防护 措施??。 二、选择题（每题?2?分，共?20?分） 1、手术安全核查是由具有执业资质的（??C??）三方，分别在麻醉实施前、手术开始前和患 者离开手术室前进行核查。 A??手术患者、手术医师、麻醉医师 B??手术患者、麻醉医师、手术室护士 C??手术医师、麻醉医师、手术室护士 D??手术医师、手术患者、手术室护士 2、手卫生洗手时每步双手揉搓时间不少于（??C??）秒。 A??5?秒 B??10?秒 C??15?秒 D??20?秒 3、心肺复苏时每（?A??）分钟胸外按压与人工呼吸者交换一次，直到复苏成功或急救小组 到达。 A??2?分钟 B??4?分钟 C??5?分钟 D??10?分钟 4、急诊大量用血审批单应在患者用血后（ D ）小时内补办。 A??12?小时 B??24?小时 C??36?小时 D??48?小时 5、接到“危急值”报告后（ C??）分钟以内，管床医师要对“危急值”报告应答，且见医 嘱或病程记录。 A??5?分钟 B??10?分钟 C??15?分钟 D??20?分钟 6、患者出院后，住院科室应尽快书写、审评、签字完成出院病历，并于（??A??）天内送病 案室。 A??3?天 B??5?天 C??7?天 D??10?天 7、下列哪项属于检验科“危急值”范围的是（ D ）。 A?“Hb”：65g/L B??“K”：5.7mmol/L C?“PT”：30?秒 D??“Ca”： 4.2mmol/L 8、（??B??）类手术切口，手术时可能污染手术部位引致感染，故此类手术通常需预防用抗 菌药物。 A??Ⅰ类切口 B??Ⅱ类切口 C??Ⅲ类切口 D??Ⅳ类切口 9、多重耐药菌的患者，解除隔离需连续（??B??）次培养阴性，每次间隔（ B??）时间， 并经过主管医生与感染监控专职人员讨论同意后，方可解除隔离。 A??2?次，12?小时 B??2?次，24?小时 C??3?次，36?小时 D??3?次，72?小时 10、医疗废物的盛装不超过垃圾袋或容器的（??C??），转运前必须进行封口处理，防止渗漏 和遗洒。 A??1/2 B??2/3 C??3/4 D??3/5 三、问答题（每题?6?分，共?36?分） 1、十七项核心制度？ 答：1、首诊负责制度、2、三级医师查房制度、3、会诊制度、4、分级护理制度、5、值班 和交班制度、6、疑难病例讨论制度、7、急危重患者抢救制度、8、术前讨论制度、9、死亡 病例讨论制度、10、查对制度、11、手术安全核查制度、12、手术分级管理制度、13、新技 术和新项目准入制度、14、危急值报告制度、15、病历管理制度、16、抗菌药物分级管理制 度、17、临床用血审核制度。 2、手术分级制度中急诊手术的权限管理？ 答：预期手术的级别在值班医师手术权限级别内时，可施行手术。若属重大手术或预期手术 超出自己手术权限级别时，应紧急报告医疗组长，必要时向科主任汇报。但在需紧急抢救生 命的情