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呼吸道病毒检测常见问题解读 济医附院检验科 陈新科 呼吸道病毒是指一大类能侵犯呼吸道引起呼吸道局部病变或仅以呼吸道为入侵门户，主要引起呼吸道外组织器官病变的病毒。前者如流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒等；后者如麻疹病毒、风疹病毒、腮腺炎病毒等。拒统计，90%以上的急性呼吸道感染由该类病毒引起。 什么是呼吸道病毒？ 呼吸道病毒种类有哪些？ 正粘病毒科——流行性感冒病毒 副粘病毒科 副流感病毒、呼吸道合胞病毒 麻疹病毒、腮腺炎病毒 其他病毒科 腺病毒、风疹病毒、鼻病毒 冠状病毒、呼肠病毒 流感病毒怎么传播？ 流感病毒对外界抵抗力不强。动物流感病毒通常不感染人，人流感病毒通常不感染动物，但是1997年香港首次报道发生18例H5N1人禽流感感染病例，其中6例死亡，引起全球广泛关注。1997年以后，世界上又先后几次发生了禽流感病毒感染人的事件。具有高致病性的H5N1、H7N7、H7N9、H9N2等禽流感病毒，一旦发生变异而具有人与人的传播能力，会导致人间禽流感流行，预示着禽流感病毒对人类已具有很大的潜在威胁。 流感病毒怎么传播？ 病毒侵入 遗传物质的释放 病毒的复制与病毒蛋白的合成 病毒的装配 出芽 流感病毒H7N9中的H和N是啥意思？ 血凝素(HA) 柱状，为三聚体，它基本上以 相同的间距覆盖了病毒的全部 表面。 HA1（病毒吸附）HA2（核衣壳释放） 保护性抗原，血凝抑制抗体(保护性 抗体) 神经氨酸酶（NA） 四个亚单位组成的四聚体，并 不平均分布在病毒表面，而是 聚合成群。与病毒释放有关。 血凝素(HA) 5:1 神经氨酸酶（NA） 1 2 4 3 5 6 7 8 PB2 PB1 RNP RNA M2 M1 NA HA 分节段的（-） SSRNA PA RNA多聚酶 核糖核蛋白（RNP） 流感有什么症状？ 流感发病严重程度与个体免疫状况有关，一般说来，仅约50%的感染病人会发展成典型流感临床症状。 流感需要治疗吗？--要区分普通感冒与流感 引起普通感冒的病毒有很多种，其中以鼻病毒最常见（30％-50％），其次为冠状病毒（10％-15％）、呼吸道合胞病毒（5％）副流感病毒5％）、腺病毒5％）和肠道病毒5％）等。 引起流感的病毒主要有两种类型：甲型和乙型。根据病毒表面蛋白种类的不同，甲、乙型流感病毒又进一步分类为不同的亚型，如H1N1、H7N9等。 普通感冒，到目前为止还没有抗病毒的特殊药物，普通感冒是自限性的疾病，病程多在1周左右，普通感冒的患者根据感冒的症状在感冒期间多多休息、多补充足够的水分、保持室内空气流通，在一定程度上可以缓解感冒的症状，普通感冒少用药，甚至还可以不用药就能康复，如后期并发细菌感染，可根据病原菌选用敏感的抗菌药物。 普通感冒的治疗原则：休息、忌烟、多饮水、保持室内空气流通、防治继发细菌感染。 流感需要治疗吗？--要区分普通感冒与流感 流感治疗原则 早期应用抗病毒治疗。要坚持预防隔离与药物治疗并重、対因治疗与对症治疗并重的原则。基本原则包括及早应用抗流感病毒药物，避免盲目或不恰当使用抗菌药物，加强支持治疗，预防和治疗并发症，以及合理应用对症治疗药物等。 抗流感病毒药物治疗。在发病36小时或48小时内尽早开始抗流感病毒药物治疗。虽然有资料表明发病48小时后使用神经氨酸酶抑制剂亦可以有效，但是大多数研究证明早期治疗疗效更为肯定。 流感需要治疗吗？--要区分普通感冒与流感 流感治疗药物有哪些？ 怎么预防流感？ 怎么预防流感？ 腺病毒 传播途径：粪-口、手-眼、呼吸道、性接触 致病性：咽炎、急性呼吸系统疾病、尿路感 染、无症状的持续感染等。 临床特征：约5%的儿童急性呼吸道疾病及约10% 的婴幼儿腹泻由腺病毒引起。一些病毒 亚型可导致细胞病变（细胞肿胀、变 圆，核内出现嗜碱性包涵体） 高热不退+频咳或剧咳+喘憋 全身中毒症状重 最常见并发症：心衰和心肌炎 严重急性呼吸综合征-SARS 　病原体　 冠状病毒的新变种 　传播途径　 近距离飞沫传播 　潜 伏 期　 2-10天，一般多在4-5天 　首发症状　 发热，38℃ 　全身症状　头痛、乏力、关节痛、干咳、胸闷、气短。肺部病 变进展快，多叶病变，48h内X片病灶可达50%。伴 有呼吸困难，低氧血症，严重者呼吸窘迫，出现休 克 ，DIC，心率紊乱。 病毒 形态结构 致 病 特异预防 免