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编号： 南山区文化产业发展专项资金 贷款贴息项目申请书 项目名称： 单位名称（盖章）： 单位负责人（签名）： 手 机： 联?系?人： 联系电话： 单位地址： 电子邮箱： 传 真： 申报日期： 年 月 日 南山区人民政府文化产业发展办公室 填?表?说?明 一、有关指标说明 1．单位法人代码：应采用国家统一规定的企业法人代码，没有法人代码的 单位应先办理法人代码。 2．信用等级：指由本企业的开户银行核定的信用等级。 3．产权比率?=?负债总额/所有者权益 二、近三年本单位如有项目获得政府资助，必须在申请书中如实填写。 三、申请书各项内容须如实填写，各项栏目不得空缺，无此内容时填“无”， 数字一律取整数，无此内容时填“0”，企业名称需填写全称。 四、所有执照、证书、合同等证明材料的复印件均需加盖公章。 五、所有书面申报材料均应按?A4?纸规格装订成册，并对每册材料依序连续 编写页码（手工或打印编写页码）。 2 填表声明与保证 本单位在填写本申请书之前，已经完全了解相关规定：《南山区文化产业发展 专项资金管理暂行办法》（深南府办【2008】17?号）和《南山区文化产业发展专项资金 申报指南》，并保证遵守其中的全部内容，并自愿做出以下声明和保证： （1）?本申请资料仅为向南山区人民政府文化产业发展办公室（以下简称“区文 产办”）申请文化产业发展专项资金项目补贴立项的目的而提交，本单位清楚所有 提交的材料均需提供专家评审且不予要求退还，本单位已对所有申请资料自行备 份留底。 （2）本单位提交的申请资料真实、准确和完整。本单位同意，区政府相关部门 有权采取任何合法方式核实申请资料中信息的真实性、准确性和完整性，一旦发 现有虚假信息提供或者对表格的填写不完全，申请书将自动作废，本次申请无效， 同时将依据相关规定进行处罚。如因虚假填写或不完整填写行为而导致区文产办 或本单位产生任何纠纷或损失的，本单位将依法承担相应责任。 （3）?本单位清楚并同意，本次申请提供的所有信息将向参与评审的专家公开。 区文产办可以因评审该项目而使用申请书中提供的全部信息，无需另行征得本单 位的同意。区文产办在履行了必要的保密义务后，仍有部分或全部信息在评审过 程中泄露的，区文产办对由此导致的后果不承担任何形式的责任。 （4）本单位清楚，为了保证专家评审的公证性，所有申请单位均可提出不超过 2?名（家）专家（单位）作为本项目评审时需回避的专家（单位）。 本单位 （提出/不提出）回避的专家（单位）名单见附件。 法定代表人（委托人）签字： 单位公章 年 月 日 3 单位名称 法人代码 营业执照注册号 国税登记号 地税登记号 单位地址 基本户开 户银行 帐 号 信用 等级 贷款证 号码 单位成立时间 股份公司 设立方式 注册类型 现有注册资本 其中：中 资????（万 元） 外资 （万美元） 实收资本 其中：中 资?（万元） 外资 （万美元） 经营方式 经营范围（按 营业执照） 序号 主要股东名称 股东出资额 （万元） 出资 方式 所占股份 比例 （％） 1 2 3 4 5 单位专业资质 单位拥有知 识产权状况 近三年曾获政府资助的情况 项目名称 资助 部门 资助 时间 资助金额 项目验收 情况 验收时间 资助形式 借款偿还 情况 还款时间 一、单位基本情况4 一、单位基本情况 时间 指标 前年（??????????年） （已/未）审计 上一年（??????????年） （已/未）审计 本年度（????????????年） （已/未）审计 总收入 其中主营业务收入 主营业务收入增长率（％） 其中主营业务利润 主营业务利润增长率（％） 产品销售总额 经营活动现金流量净额 经营活动现金流入总额 经营活动现金流出总额 纳税总额 其中 企业所得税 增值税 营业税 个人所得税 其他税 创汇总额（万美元） 研发经费支出总额 总支出 固定资产总额 总资产 负债总额 资产负债率（％） 产权比率（％） 主要产品情况 序号 主要产品名称 是否具有自主知识产权 占企业销售收入总额比例 1 2 3 4 上年度具有自主知识产 权产品经营情况 产品销售收入???????????????????????万元 净利润??????????????????????????????????????万元 二、单位近三年财务状况（单位：万元）5 二、单位近三年财务状况（单位：万元） 5 近二年银行 贷款总额 万元 余额???????????万元??到期偿 还情况 项目名称 项目执行时间 至 项目合作 单位?1 组织机 构代码 负责人 联系 电话 项目合作 单位?2 组织机 构代码 负责人 联系 电话 项目合作 单位?3 组织机 构代码 负责人 联系 电话 合作形式 项目所处阶段 项目现有知 识产权状况 项目主要内容