康复治疗新技术.pptxVIP

前 言在经典康复理论基础上发展起来的新理念与新技术已成为目前临床实践与研究的热点。 神经肌肉控制在骨科康复中的应用 康复机器人技术 运动反馈 第一节 神经肌肉控制原理什么是神经肌肉控制？神经肌肉控制是神经系统对骨骼肌肉系统的控制过程，包含感觉信号的输入，信号的整合与处理，肌肉控制策略的信号的输出，来协调与控制相关肌肉的收缩，从而完成活动、维持关节的稳定。 什么是“三亚模型”1992年，著名生物力学学者Panjabi提出脊柱稳定性“三亚系模型”。腰椎稳定性的维系依赖于被动子系统（passive subsystem）、主动子系统（active subsystem）和神经控制子系统（neural control subsystem）的协同活动。其中被动子系统承担着关节的结构性稳定，主动子系统与神经控制子系统承担着关节的功能性稳定。 一、关节的稳定机制主要接收来自主动子系统与被动子系统的本体感觉信息，在中枢进行整合与处理，输出信息以协调与控制相关肌肉的活动，维持关节稳定性。 神经控制子系统主动子系统被动子系统主要由构成关节的骨骼、关节囊、软骨、韧带等成分组成。 主要由肌肉和肌腱组成。 二、神经肌肉控制异常的机制本体感觉输入异常 神经肌肉控制的策略异常关节稳定肌失活 三、神经肌肉控制异常的运动治疗神经肌肉控制性训练肌肉力量、耐力的训练 整体的功能训练及技巧等专项训练 悬吊运动治疗技术肌肉功能性训练 相同之处不同之处二者都强调①对肌肉的控制，完成动作的准确性；②无痛的治疗；③训练时保持脊柱的中立位； 前者强调通过闭链训练增强整体肌肉链来提高多关节的协同；后者强调通过易化下意识和自动收缩，从而增强肌肉功能。 第二节 悬吊运动治疗技术什么是悬吊运动治疗技术？以悬吊设备为平台的悬吊运动治疗技术（sling exercise therapy，S-E-T），也称神经肌肉激活（neuromuscular activation，Neurac）技术，是借助于悬吊设备，通过渐进性的闭链训练，恢复肌肉功能的技术体系。 S-E-T的核心理念 通过激活与增强肌肉链，重建正确的神经肌肉控制模式，以增强关节稳定性，使骨骼肌肉系统疾病得到持久的康复。S-E-T的应用领域 主要应用于骨骼肌系统的慢性疼痛及功能障碍的康复。 一、S-E-T技术要点1. 闭链运动 2. 静态训练、动态重复性训练3. 不稳定的支持面4. 无痛原则S-E-T配件及使用要点 宽带 用于肌肉比较丰厚的部位如腰、臀部支持带窄带 用于四肢中分带 常用于头部支撑弹性绳 用于减重来减少动作的负荷绳子 非弹性绳 用于提供动作的支点 二、弱链接测试与渐进性训练原则（一）肌筋膜链 解剖学与生物力学研究发现，人体运动控制策略重视的是如何完成动作，而非如何收缩肌肉，多条相关肌肉通过肌筋膜连接，遵循一定的规律以“肌筋膜链”的方式互相影响，共同完成人体的运动功能。 Thomas Myers认为人体存在7条肌筋膜链，最常用的5条是：1. 浅层后侧线—起于脚底，向上延伸，绕过头顶，止于眉骨；2. 浅层前侧线—起于脚尖上部，止于耳后乳突；3. 深层前侧线—沿着脊柱和下颌，在深层延伸；4. 侧部线—沿着下肢、髋和腹外斜肌侧面延伸；5. 螺旋线—从一侧向另一侧，沿着身体环绕 。（二）弱链接弱链接（weak link）是肌筋膜链中导致的肌肉骨骼系统功能障碍的薄弱环节。 绝大部分的人体运动属于多环节协同的运动，薄弱环节是制约系统工作绩效的瓶颈性因素。 （三）弱链接测试方法在闭链运动中进行，在患者可以完成动作的最低水平上开始，缓慢增加负荷直到患者在无法完成标准动作或者出现疼痛。弱链接评分标准：0分——使用弹性带帮助仍然无法完成正确动作；1分——使用弹性带帮助才能完成正确动作，或者在2分的级别能够完成动作但产生疼痛；2分——不用弹性带帮助即可完成正确动作（正确动作的标准参见每个动作的“判断标准和分级”）；3分、4分——具体判断标准参见每个动作的“判断标准和分级”。 三、弱链接测试流程四、渐进式训练方案五、腰骨盆与髋关节常用动作（一）仰卧位腰椎中立位放置 动作要领 :（1）降低治疗台高度使患者悬空，弹性绳必须有足够的力量，使治疗师可用一中指支撑起患者; （2）治疗师一手放于骶尾骨部一手置于腹部，轻轻地用手将患者腰部向上抬大约2～5mm； （3）缓慢移开手嘱患者保持住这个位置。患者腰腹部外周大肌肉须放松。（二）仰卧骨盆上抬 动作要领：（1）窄带里的膝关节伸直；（2）悬空的另外一条腿抬高并且跟另外一腿保持平行；（3）通过向下压吊带来抬高骨盆使身体伸直。（三）俯卧搭桥 动作要领：（1）抬高自由的那条腿并和负重的腿保持平行；（2）通过负重腿往下压吊带使身体抬高保持在