美国信息化现状及发展趋势-20130129.pptVIP

美国信息化现状和发展介绍 技术研发中心 张健明 美国医疗服务体系——医疗机构分类 公立医院 私立医院 医生诊所 诊断图像中心 医学检验中心 药房 美国医疗服务体系——医疗保险 Medicare——医疗保险 Medicaid——医疗补助 商业医疗保险 医疗保险的稳定性作用 三管 “管医疗机构，管医生，管病人” 美国医疗系统面临的问题 医疗花费和医疗保险费用持续上涨 参差不齐的医疗服务质量，以及可以预防的医疗差错 医生、医院和许多其他医疗服务机构之间缺乏交流与沟通等问题 形成国家政策和政府推动电子病历 依靠经济手段进行推动 Meaningful Use —— 三目标 以有效的方式使用经过认证的EMR 将获得认证的EMR技术应用于健康信息共享，以改进医疗质量 将获得认证的EMR技术应用于上报医疗质量指标和其它选择的指标 Meaningful Use的使用 建立标准 HITSP负责标准的选定和协调 ONC设定医疗机构使用的标准 CMS提出分阶段标准 产品认证 CCHIT等授权的第三方进行产品认证 应用奖励 CMS提供奖励（目前已经支付超过100亿美元） Meaningful Use —— 三阶段 阶段一（2011~2012）数据采集与共享 采集医疗信息，为医疗协作共享这些信息，启动医疗质量指标和公共卫生信息上报 阶段二（2013）高级诊疗过程 疾病管理，临床决策支持，为患者访问医疗信息提供支持，支持转诊，质量度量和研究，与公共卫生的双向共享 阶段三（2014~2015）完善效果 质量、安全和效率提高，国家设定的高优先条件的决策支持，患者访问自管理工具，访问综合的患者数据 目前重点关注的内容 互操作性 Interoperability 易用性 Usability 关于互操作性的一份调查 多数临床医生眼里，和其他医生之间的医疗信息交换是面临的最大障碍。 “零散性质”的医疗保健服务，导致对于Medicare的病人，可能看到7位不同的医生，平均来说，会参与到四个不同的诊疗机构。这样的零散性质的治疗会显著减少病人的医疗质量，因为它会导致重复就诊，误诊或者过度治疗 按照2012年BPC的一项研究，因为缺乏有效的协同治疗，美国每年要多支付1480亿到2260亿美元。 互操作性的案例 eClinicalWorks公司推出了一个网络（Join The Network），据公司官员介绍，该网络是一个点对点的通信平台，可以让医生相互之间进行联系，而不管他们是否使用了经过认证的EMR系统。目前大约有10000名医生已经加入了这个网络，公司还将追加1000万美元，在明年进一步扩大平台，让更多的医生加入 互操作性的案例 Surescripts公司和Epic公司合作，将整合Epic的Care Everywhere互操作平台和Surescripts的临床互操作网络 SureScripts“电子处方药网络”是最大的连接药店和医生之间的电子通信网络。公司致力于提高处方过程的质量、安全和有效性。 易用性的研究 EMR易用性突然成为前沿和中心，现在易用性测试已经成为EMR的meaningful use第2阶段应用的认证标准。 数据录入方便 减少错误 少培训 度量 安全性 —— 调查报告 美国医学研究所发布了一份名为医疗IT和病人安全的报告。 从3099件EMR相关的事件中分析： 2763（89%）件都报告结果为“没有伤害”，表示出现了错误，但是没有伤害到病人。 10%（320）的报告结果为“不安全的环境”，也没有导致有害事件的发生。 15例报告称对病人造成了伤害，包括输入了错误的药物，忽略了过敏史，未录入实验室测试结果等。 安全性——CCHIT期望提高认证标准 2014年新的EMR技术认证标准将主要设计用于更安全的医疗保健。ONC要求在8个EMR功能中实现“更加安全的设计”，包括如医嘱录入，药物之间检查，药物和过敏症之间检查，临床决策支持和电子用药记录管理。 CCHIT和其他相关的EMR认证实体都考虑在未来增加一些认证要点： 如何备份？系统如果丢失病人的数据将是一个巨大的病人安全风险。 EMR可以通过闭环医嘱来减少病人受到伤害的风险，即使测试结果没有返回或者处方没有按照医嘱填写。 用户之间口头的，电话的和电子消息都应该文档保存，包括对每个病人进行过诊治的每一位医疗保健提供者的离散数据。 数据利用 美国卫生信息管理协会（AHIMA）组织了为期一个月的卫生保健数据分析研讨会，充分认识到了数据分析在医疗行业未来发展的前景。 Epic公司：“对所有医疗机构来说，临床分析都是第一要务，海量数据正开始从研究步入主流。” 个性化医疗 UPMC（匹兹堡大学医学中心）投资1亿美元在个性化的保健计划中，UPMC将计划打破数据孤岛，而创建一流的数据仓库，并整合临床，财务，行