超声引导椎旁神经阻滞.pptVIP

超声引导的椎旁神经阻滞 宜宾市第一人民医院麻醉科 卿帅 椎旁神经阻滞 定义：在脊柱周围将局麻药注射到脊神经周围，阻滞其冲动传导，使所支配的区域产生麻醉作用，称椎旁神经阻滞。 椎旁神经阻滞分类： 颈椎旁神经阻滞 胸椎旁神经阻滞 腰椎旁神经阻滞 脊柱及脊神经分布 颈椎旁神经阻滞 适应症：头痛，颈部疼痛，颈椎病，颈肩部带状疱疹。 禁忌症：不合作，局部或全身感染，有凝血倾向，局麻药过敏 颈部选择性神经根阻滞 解剖： 8根，C1-C7神经从椎体上方穿出，C8神经从C7椎体下方穿出 神经从椎间孔穿出分前后支，前支向前下走行，在横突前后结节之间的脊神经沟走行。C1-C4颈丛，C5-T1臂丛。 颈部选择性神经根阻滞 平/侧卧位，头偏对侧 高频探头（6-13MHZ） 胸锁乳突肌旁 前后结节（双峰状）之间的低回声区 颈部选择性神经根阻滞 颈部选择性神经根阻滞 颈4神经根 颈5神经根 颈部选择性神经根阻滞 颈6神经根 颈7神经根 颈椎旁神经阻滞 颈神经后内侧支阻滞 颈N出椎间孔分前支后支，在横突出分后内、外侧支。后内侧支分布颈背部深部的肌肉及皮肤。与上一椎体后内侧支共同支配关节囊。 纵向探头 波峰与波谷为关节突 颈神经后内侧支阻滞 侧卧位 高频 确定乳突下沿 向颈