呼吸内科专业医疗质量控制指标（2019 年版）.docx

呼吸内科专业 医疗质量控制指标（2019年版） 一、急性肺血栓栓塞症 指标一、急性肺血栓栓塞症（PTE）患者确诊检查比例 （RES-PTE-01） 定义：单位时间内，出院诊断为急性 PTE 患者行确诊检查的人数与同期急性 PTE 患者总数的比值。 计算公式： 急性PTE 患者确诊检查比例=急性 PTE 患者行确诊检查人数×100 同期急性 PTE 患者总数 意义：确诊检查对急性 PTE 的诊断具有重要意义，是确诊急性PTE 不可或缺的条件。 说明:急性 PTE 确诊检查包括：CT 肺动脉造影或放射性 核素肺通气灌注扫描或磁共振肺动脉造影或肺动脉造影中 任一项。 指标二、急性 PTE 患者行深静脉血栓相关检查比例（RES- PTE-02） 定义：单位时间内，急性 PTE 患者行深静脉血栓相关检查的人数与同期急性 PTE 患者总数的比值。 计算公式： 急性 PTE 患者行深静脉血栓相关检查比例=急性 PTE 患者行深静脉血栓相关检查人数×100? 同期急性 PTE 患者总数 意义: 深静脉血栓相关检查对急性PTE 诊断及选择治疗方案具有重要意义。 说明：急性 PTE 患者行深静脉血栓相关检查包括：静脉超声、CT 静脉造影、放射性核素静脉显象、磁共振静脉造影、 静脉造影中任一项。 指标三、急性 PTE 患者行危险分层相关检查比例（RES- PTE-03） 定义：单位时间内，急性 PTE 患者行危险分层相关检查的人数与同期急性 PTE 患者总数的比值。 计算公式： 急性 PTE 患者行危险分层相关检查比例=急性 PTE 患者行危险分层相关检查人数×100? 同期急性 PTE 患者总数 意义：急性 PTE 危险分层是确诊后制定治疗方案的前提， 具有重要指导意义。 说明：危险分层相关检查包括影像学检查和心脏生物学标志物检查。其中影像学检查包括超声心动图或 CT 肺动脉 造影检查；心脏生物学标志物包括 BNP/NT-proBNP、肌钙蛋白。 肺血栓栓塞症危险分层 危险分层 休克或低血压 影像学 （右心室功能不全）a 实验室指标 （心脏生物学标志物升高）b 高危 + + +/- 中高危 - + + 中低危 - +/-c -/+c 低危 - - - 注：a：右心功能不全(RVD)的诊断标准:影像学证据包括超声心动图或 CT 提示 RVD，超声检查符合下述 2 项指标即可诊断 RVD:(1)右心室扩张 (右心室舒张末期内径 /左心室舒张末期内径1.0 或 0.9);(2)右心室前壁运动幅度减低（5mm）;(3)吸气时下腔静脉不萎陷；(4)三尖瓣反流速度增快;估测三尖瓣反流压30mmHg。CTPA检查符合以下条件也可诊断 RVD:四腔心层面发现的右心室扩张(右心室舒张末期内径/左心室舒张末期内径＞1.0 或 0.9)。b:心脏生物学标志物包括心肌损伤标志物(心脏肌钙蛋白 T 或 I)和心衰标志物(BNP、NT-proBNP)。c:影像学和实验室指标两者之一阳性。 指标四、住院期间行溶栓治疗的高危急性 PTE 患者比例 （RES-PTE-04） 定义：单位时间内，住院期间行溶栓治疗的高危急性 PTE 患者数与同期行溶栓治疗的急性 PTE 患者总数的比值。计算公式： 住院期间行溶栓治疗的高危急性 PTE 患者比例=住院期间行溶栓治疗的高危急性 PTE 患者数×100? 同期行溶栓治疗的急性 PTE 患者总数 意义：溶栓治疗风险较高，仅适用于高危患者及中高危患者的补救治疗，该指标可反映医疗机构对溶栓治疗适应症的掌握情况。 说明：高危急性 PTE 定义：患者出现休克或者持续性低 血压为可疑高危急性 PTE。休克或者持续性低血压是指收缩压90mmHg 和（或）下降≥40mmHg，并持续 15 分钟以上，排除新发心律失常、血容量下降、脓毒血症。 指标五、急性 PTE 患者住院期间抗凝治疗比例（RES-PTE- 05） 定义：单位时间内，急性PTE 患者住院期间抗凝治疗人数与同期急性 PTE 患者总数的比值。 计算公式： 急性 PTE 患者住院期间抗凝治疗比例=急性 PTE 患者住院期间抗凝治疗人数×100? 同期急性 PTE 患者总数 意义：抗凝治疗为急性 PTE 基本治疗方法，可以有效地防止血栓再形成和复发，降低急性 PTE 患者的死亡率。 指标六、急性 PTE 患者住院死亡率（RES-PTE-06） 定义：单位时间内，住院急性 PTE 患者死亡人数与同期住院急性PTE 患者总数的比值。 计算公式： 急性PTE 患者住院死亡率=住院急性 PTE 患者死亡人数×100 同期住院急性 PTE 患者总数 意义：反映医疗机构急性 PTE 患者疾病的严重程度及对急性PTE 的救治能力。 指标七、急性 PTE 患