传染病护理2005本事.pptxVIP

传染病人的护理 南方医院医院感染管理科主任护师 李海兰隔离方式的发展美国：５０年代中期逐步关闭了传染病医院（科研及 防治技术发展与完善，传播途径明确） 综合医院设立单独的空调系统，负压通风 宣教 患者自觉地进行自我隔离管理和护理 ８０年代：隔离方式主要是Ａ、Ｂ、Ｃ三大系统。 １９８９年：普遍预防措施。 ９０年代中期：标准预防。我国：以Ａ系统隔离为主，辅以Ｂ系统及Ｃ系统。一、隔离方式的概念及内容Ａ系统（类目）：严密隔离、胃肠道隔离、呼吸道隔离、 结核病隔离、血液体液隔离、接触隔离和引流物及分 泌物隔离，并赋予新的内涵。Ｂ系统（疾病）：针对每个疾病而制定的屏障护理方法， 要求护士有较高的业务水平，充分了解疾病的传染因 子和途径，制定合理的措施。Ｃ系统（体内物质）：是将重点放在所有病人体内物质和 非完整性的皮肤、粘膜、组织对照顾者的影响上。 美国从１９８７年逐步采用体内物质隔离方法。普遍预防措施：在可能需要作复苏而进行某项操作或使 用通气设备时操作者使用口罩和眼镜以防止粘膜的 暴露。标准预防：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均 具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹 污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物 质者，必须采取防护措施。①即要防止血源性疾病 的传播，也要防止非血源性疾病的传播；②强调双 向防护；③接触隔离、空气隔离和飞沫隔离，并将 新出现的耐药性病原菌（如耐甲氧西林的金黄色葡 萄球菌，耐万古霉素的肠球菌）归于接触隔离。 《医务人员爱滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》 卫生部[2004]108号，2004年4月6日印发 二、传染病房内区域划分 污染区：直接或间接污染的区域 半污染区：可能被污染 清洁区：未被病原体污染屏障隔离技术洗手：医疗机构医务人员手卫生规范 （征求意见稿）卫生部2006年4月19日手套高效过滤口罩隔离衣塑料围裙护目镜职业暴露的情境 外伤病人的抢救伤口处理锐器伤血液、体液溅污手术人 员眼睛、皮肤、粘膜血液、体液浸湿污染手 术衣袖等消 毒用化学或物理的方法清除或杀灭由传染源排到外界环境中的病原体。 目的在于切断传播途径 一、消毒的种类二、传染病病房及物品的常用消毒方法二、传染病病房及物品的常用消毒方法传染病病人的护理诊断及护理措施一、病人的估计? 流行病学资料：以利做好健康教育。 临床资料：目前病情及存在和潜在的健康问题 辅助检查资料：判断病情及并发症 一般实验室检查：血、便、尿常规和生化 病原学检查：血、脑脊液、痰、骨髓、粪、尿 直接检查：部位（出血点、粘液便） 抽血时间（高热） 培养分离：无菌操作、新鲜、抗生素使用之前 免疫学检查 其他：内窥镜、病理、CT、X线、超声波、心电图二、常见护理诊断及护理措施1.体温过高：与毒血症有关 卧床休息、通风、卫生舒适；4次温（热型）； 物理降温：麻疹、出疹及有出血素质病人慎用 饮食及补液:饮水、高营养、高维生素、易消化 基础护理：皮肤及口腔护理、更衣换被 病情及用药观察：惊厥、虚脱、体位性低血压二、常见护理诊断及护理措施2.有传播感染的危险:与病原体排出有关 消毒、隔离、探视及陪护管理二、常见护理诊断及护理措施3.有组织灌注量改变的可能： 与毒素所致微循环障碍有关观察:生命体征、尿量、末稍循环处理:体位、保暖、吸氧、静脉通道、出入量用药及病情观察:输液速度二、常见护理诊断及护理措施4.皮肤粘膜完整性受损：与皮疹等有关 观察：皮疹特点及脱皮情况皮肤：温水清洗、勤换衣单、不挠抓（剪指甲） 剪脱皮对症处理：止痒（炉甘氏洗剂）、创面处理二、常见护理诊断及护理措施5.腹泻：与肠内感染有关观察：大便次数、量及性质饮食：低脂流质 半流 正常饮食采取新鲜标本、肛周皮肤及脱肛的护理二、常见护理诊断及护理措施6.潜在并发症：脑疝：与颅内高压有关观察：生命体征、意识、瞳孔、头痛、呕吐 情绪处理：头部冷敷、吸氧、呼吸道通畅、 惊厥及昏迷的护理、 腰穿后去枕平卧4—6小时用药效果及病情观察二、常见护理诊断及护理措施7.焦虑：与对疾病缺乏正确认识有关交谈:了解病人的感受和想法，尽量满足其需求宣教:正确认识和面对疾病，指导生活，树立信心 争取家庭及社会的支持（经济、生活、感情） 自己及他人对疾病的误解? 自卑、恐惧、紧张、孤寂 对抗、报复/自弃二、常见护理诊断及护理措施8.护理注意事项高热：①麻疹 不进行物理降温（出齐疹） ②有出血倾向及皮疹：不进行醇浴培养标本：送检＜1H，厌氧菌15-30分钟 丝虫病：采血时间 脑膜炎双球菌培养：保温 血培养:多次多份.6-10ml/份.无菌操作.痰培养:取假牙、漱口、深咳嗽、多次、多份 采血：真空负压试管二、常见护理诊断及护理措施9.病情观察要点神志、主诉、生命体征、出血倾向一般情况：心理、饮