武安市第一人民医院住院患者导管滑脱危险因素评估表.docVIP

精品文档 . 武安市第一人民医院住院患者导管滑脱危险因素评估表 科室： 床号： 姓名： 性别： 年龄： 住院号： 护理级别： 入院日期： 转科日期： 出院日期： 相关因素 分值 日期/评分 项目 患者情况 　 　 　 　 　 　 选项 得分 选项 得分 选项 得分 选项 得分 选项 得分 选项 得分 年龄 ①﹤7岁 2分 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 ②﹥70岁 2分 意识 ①嗜睡 2分 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 ②朦胧 2分 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 ③躁动 2分 精神 ①焦虑 2分 ②恐惧 2分 ③烦躁 2分 活动 能力 ①术后3d内 3分 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 ②行动不便 2分 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 ③偏瘫 2分 ④使用助行器 2分 ⑤不能自主活动 1分 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 管道种类 ①胃管 2分 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 ②营养管 2分 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 ③尿管 1分