儿童时期糖尿病定义及治疗.ppt

根据血糖调整胰岛素 血糖 (mg/dl) 胰岛素调节 70 RI减少1~2u 71~120 不变 121~150 RI增加1u 151~200 RI增加2u 201~250 RI增加3u 250 RI增加4u 糖尿病并发症治疗 一.酮症酸中毒: 1.正脱水酸中度:订脱水程度和性质. 按5%~10%的体液丢失,以 80~120ml/kg/24h, 前8h给半量,第1步,等张盐水. 第2步,半张盐水 . 先快后慢,见尿补钾. 氯化钾按3~6mEq/L补. 硷性液的应用: 血 PH7.20或碳酸氢根15mEq/L时补 充 1.4%的碳酸氢钠. 公式:NaHCO3 =0.6×Kg ×(15-所测 HCO3mEq/L). 开始用半量,以后根据病情应用. 2.控制糖代谢紊乱: 小剂量胰岛素滴注法: .剂量 :0.1u/kg/h.加0.9%N.S240ml,按 1ml/min的速度.血糖300mg/dl时加含糖液.在停用小剂量前,皮下注射RI2~4u. 二.低血 糖 : 症状轻重不一. 轻型,饥饿感,出冷汗,手脚发凉或发麻等. 治疗:口服糖水,最好葡萄糖或蔗糖 1~2茶匙溶于5~10ml水中.或吃饼干. 重型:不同意识障碍,昏迷. 治疗:5%~10%葡萄糖水100ml. 胰高糖素:3岁0.5mg,3岁1.0mg. 三.感染:病灶部位, 细菌培养, 选用强有力的抗生素. 四.糖尿病视网膜病变:10~15年病程发 病率为37~40%,我院3年以上病程 27.1%. 胰岛素制剂的进展 一.人体胰岛素(基因重组DNA):由DNA遗传 重组技术制造的,和人体胰岛素结构完全相同. 1.对胰岛素过敏者. 2.脂肪萎缩. 3.耐药. 4.脆性糖尿病. 2.栓剂:可解除每日三餐前注射胰岛素 的痛苦. 3.鼻喷剂:易造成鼻粘膜萎缩. 4.胰岛素贴片:正在研究中. 5.口服胰岛素:正在研究中. 基因治疗问题. 胰岛移植问题. WHO流行病学的研究 1. 患病率:用较小样本中糖尿病患病情况反应目一时刻目一地 区全国糖尿病的患病率. 2. 发病率:通过糖尿病人登记,了解糖尿病发病情况的变化及其规律. 3. 糖尿病患者筛查:在目一单位或局部地 区的全体成员中查出糖尿病或OGTT实验低减者. 特发性1型糖尿病 凡是抗体检测阴性的新近诊断的糖尿病都可以考虑是特发性1型糖尿病。 1985年 美国报告特点： 1.男性病人较多. 2.起病急,为完全的胰岛B细胞功能衰竭,许多表现为DKA.必须立刻应用胰岛素. 3.抗体检测阴性. 4.血糖控制和病情稳定后,很容易向口服降糖药过度,以后过程完全向2型糖尿病. MODY 幼年起病的成年型 糖尿病,为一种2型 糖尿病. 特点: 1. 发病年龄小于25岁. 2. 三代以上家族遗传史. 3. 符合常染色体显性遗传规律. MODY病因的研究 突变基因的定位: 1.MODY1: 定位于染色体20q,是肝细胞核 因子4a突变所致. 2.MODY2: 染色体7p,是葡萄糖激酶(GCK)基因突变所致.基因突变:葡萄糖激酶的基因突变.突变率高达56%. 目前突变种类24种,