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妇产科与计划生育用药 济宁医学院附属医院 药剂科;;;子宫收 缩药;缩宫素;禁忌症 骨盆过窄，产道受阻，明显头盆不称及横位产者，有剖腹产史，子宫肌瘤剔除术，多胎妊娠等禁用。 注意事项 (1)下列情况应慎用：心脏病、临界性头盆不称、多胎经产、子宫过大、曾有宫腔内感染史孕妇年龄已超过35岁者。(2)骶管阻滞时用缩宫素，可发生严重的高血压，甚至脑血管破裂。(3)用药前及用药时需检查及监护：①子宫收缩的频率、持续时间及强度；②孕妇脉搏及血压；③胎儿心率；④静止期间子宫肌张力；⑤胎儿成熟度；⑥骨盆大小及胎先露下降情况；⑦出入液量的平衡，尤其是长时间使用缩宫素。 ;不良反应 偶有恶心、呕吐、心率加快或心律失常。 相互作用 (1)环丙烷等碳氢化合物吸入全麻时，使用缩宫素可导致产妇出现低血压，窦性心动过缓或(和)房室节律失常。恩氟烷浓度1．5％，氟烷浓度1.0％吸入全麻时，子宫对缩宫素的效应减弱。恩氟烷浓度3．O％可消除反应，并可导致子宫出血。 (2)其他宫缩药与缩宫素同时用，可使子宫张力过高，产生子宫破裂或(和)宫颈撕裂。 ;用法用量 引产或催产??静脉滴注，一次2.5～5u，用氯化钠注射液稀释至每lml中含有0.0lu。静滴开始时每分钟不超过0.001～0.002u，每15～30分钟增加0.001～0.002u，至达到宫缩与正常分娩期相似，最快每分钟不超过0.02u，通常为每分钟0.002～0.005u。 控制产后出血??每分钟静滴0.02～0.04u，胎盘排出后可肌内注射5～l0u。 ;垂体后叶素;禁忌症 肾炎、心肌炎、骨盆过窄、双胎、羊水过多、子宫膨胀过度等病人不易应用 注意事项 高血压成冠状动脉病患者慎用。 不良反应 用药后如出现面色苍白、出汗、心悸、胸闷、腹痛、过敏性休克等，应立即停药。 ;药物相互作用 同缩宫素 用法与用量 1.肌内、皮下注射或稀释后静脉滴注。 2.控制产后出血：胎盘排出后可肌内注射3u。 3.呼吸道或消化道出血：一次6~12u 4.产后子宫出血：一次3～6u。 ;麦角新碱;禁忌症? (1)在胎儿娩出前禁用本药(因可能发生子宫强直收缩，以致胎儿缺氧或颅内出血)。 (2)在胎盘未剥离娩出前不应用本药，否则可使胎盘嵌留宫腔内。 注意事项 冠心病、严重高血压慎用 ;不良反应 1.静脉给药时可出现头痛、头晕、耳鸣、恶心、呕吐、 腹痛、胸痛、心悸、呼吸困难、心动过缓；也有可能突然发生严重高血压，在静注较快时尤易出现。 2.不能耐受其他麦角制剂的患者，也不能耐受本药。 药物相互作用 1.本药应避免与其他麦角碱同用。 2.不应与血管收缩药(包含血管收缩药的局麻药)同用。 3.与升压药同用，有出现严重高血压甚至脑血管破裂的危险。;用法与用量 成人 ·常规剂量 ·口服给药??一次0.2-0.4mg，一日2-4次，至子宫收缩满意和流血明显减少为止。 ·舌下含服??同口服给药。 ·肌内注射??一次0.2mg，必要时可每隔2-4小时重复注射1次，最多5次。 ·静脉注射??同肌内注射。 ;甲硝唑;禁忌症 妊娠及哺乳期禁用。 注意事项 （1）对诊断的干扰：代谢产物呈深红色。 （2）原有肝脏疾患者剂量应减少。 （3）本品可抑制酒精代谢，用药期间应戒酒，饮酒后可能出现腹痛、呕吐、头痛等症状。 不良反应 1.以消化道反应最为常见；2.神经系统症状3.少数病例发生荨麻疹、潮红、瘙痒、膀胱炎、排尿困难、口中金属味及白细胞减少等，均属可逆性，停药后自行恢复。 ;药物相互作用 本品能增强华法林等抗凝药物的作用。与土霉素合用可干扰甲硝唑清除阴道滴虫的作用。 用法与用量 1、成人常用量? 2、小儿常用量? ;硝酸咪康唑栓;注意事项 1.孕妇及哺乳期妇女慎用。 2.用药期间注意个人卫生，防止重复感染 不良反应 偶见过敏反应，多数较轻微。 药物相互作用 应避免与某些乳胶产品接触，如阴道避孕隔膜或避孕套。 用法用量 阴道给药，洗净后将栓剂置于阴道深处。每晚1次，一次1枚。连续7天为一疗程。 ;二、计划生育用药之避孕药;环丙孕酮;不良反应 抑郁、乳房胀痛、不规则出血、胃肠道反应等 注意事项 检测肝功 用法用量 复方醋酸环丙孕酮片，从月经周期第5日开始服用，每日1片，连用22日;炔诺酮;不良反应 恶心、呕吐、头晕、不规则出血、乳房胀痛等 注意事项 1.有子宫肌瘤、高血压及吸烟史者慎用 2.漏服或迟服时避孕会失败，故每天定时服药；如漏服应在24h内补服一次 药物相互作用 利福平、苯巴比妥、苯妥英钠等加速代谢符 用法用量 晚饭后服用，不间断 ;左炔诺孕酮;不良反应 月经不规则、闭经、乳房胀痛、痤疮、抑郁等 注意事项 不能漏服，子宫肌瘤及肝肾病史者禁用 相互作用 氨苄西林、四环素可