手术室护理不良事件的管理.pptVIP

手术室护理不良事件的管理 ;课件导入;一、概念;二、不良事件报告的意义;1、按事件的表面特征分类是目前临床比较常见的，将护理不良事件分为十类: （1）护患沟通事件: （2）药物事件; （3）病人辨识事件; （4）医疗设备事件; （5）违反操作规程: （6）治疗、检查或手术后异物留置体内: （7）公共设施事件; （8）患者约束事件; （9）职业暴露; （10）其他事件。 ;2、按事件严重程度分类系统性较强，能够涵盖所有护理不良事件。将护理不良事件按严重程度分为： 1、一级事件（警告事??）：非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。 2、二级事件（不良后果事件）：在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害。 3、三级事件（未造成后果事件）：虽然发生了错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。 4、四级事件（隐患事件）：由于及时发现错误，未形成事实 ;3、将不良事件可预防与不可预防的，Ⅰ级、Ⅲ级不良事件是可预防的， Ⅱ级不可预防的， Ⅳ级特殊事件，重点Ⅰ级、Ⅲ级不良事件事件。 ;不良事件与护理差错的关系;1、时限：一般的不良事件24h -48h内报告，重大的不良事件，立即报告。 2、上报原则： （1）Ⅰ级、Ⅱ级事件属于强制性报告范畴，报告原则应遵照卫计委《医疗质量安全事件报告暂行规定》（卫医管