恶性淋巴瘤各种总结.pptxVIP

恶性淋巴瘤----各种总结一、概述二、病因和发病机制三、病理及分类四、临床表现五、实验室检查及辅助检查六、诊断与鉴别诊断七、治疗一、概述 淋巴瘤是一种原发于淋巴结和（或）结外淋巴组织的淋巴细胞恶性肿瘤。根据病理中有无里-斯细胞（Reed-Sternberg Cell, R-S细胞）或其变异型，分为：霍奇金淋巴瘤（Hodgkin Lymphoma，HL）非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin Lymphoma，NHL）发病情况2001年美国和中国9种常见肿瘤发生数顺序肿瘤种类 次序 （美国） 次序（中国）肺癌1 1直肠癌2 5乳腺癌3 7胃癌4 3前列腺癌5 16淋巴瘤6 9白血病11 6肝癌14 2食管癌15 41999年美国东部血液肿瘤新发病例发病情况发病情况WHO ML 2000二、病因和发病机制病因 病毒感染？HTLV-ⅡEBV（Epstein-Barr Virus）HTLV-Ⅰ（Human T cell Lymphoma Virus-Ⅰ） 免疫功能紊乱？HIV遗传性免疫缺陷接受免疫抑制剂治疗者自身免疫性疾病 SLE、SS 其它因素电离辐射药物、接触杀虫剂等遗传因素细菌感染如HP发 病 机 制t（8;14）细胞生成异常的随机发生病 毒（如 EBV）机体免疫功能受损C-myc 癌基因转录的激活和调控异常恶性淋巴瘤 （BL） 三、病 理 及 分 类淋 巴 瘤 病 理 A、淋巴结模式图淋 巴 瘤 病 理淋巴瘤的典型淋巴结病理学特征：正常滤泡性结构为大量异常的淋巴细胞或其它细胞破坏；被膜及被膜下窦也被破坏;被膜周围组织同样有上述大量细胞浸润。淋 巴 瘤 病 理A、淋巴结反应性增生B、淋巴瘤霍奇金淋巴瘤分类（ WHO 2000）结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤（NLPHL）经典型霍奇金淋巴瘤（CHL）结节硬化型霍奇金淋巴瘤*，1和2级（NSHL）富于淋巴细胞典型霍奇金淋巴瘤（LRHL）混合细胞型霍奇金淋巴瘤**（MCHL）淋巴细胞消减型霍奇金淋巴瘤（LDHL） 霍奇金淋巴瘤病理特征性R-S细胞或其变异型多形性炎症细胞浸润性背景毛细血管增生不同程度的纤维化霍奇金淋巴瘤病理霍奇金淋巴瘤病理--- R-S 细胞霍奇金淋巴瘤病理霍奇金淋巴瘤病理---MCHL霍奇金淋巴瘤病理霍奇金淋巴瘤病理---NSHL非霍奇金淋巴瘤分类（ WHO ）--1B细胞淋巴瘤前体B 细胞肿瘤 前体B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤*（B-ALL/LBL）成熟（周围）B 细胞肿瘤 B-慢性淋巴细胞性白血病/小淋巴细胞淋巴瘤*（B-CLL/SLL） B-前淋巴细胞性白血病（PLL） B-淋巴浆细胞性淋巴瘤（LPL） 脾边缘区B细胞淋巴瘤，±绒毛状淋巴细胞（SMZL） 毛细胞白血病（HCL） 浆细胞骨髓瘤*/浆细胞瘤（PCM/PCL） MALT型结外边缘区B细胞淋巴瘤*（MALT-MZL） 淋巴结边缘区B细胞淋巴瘤，±单核细胞样B细胞（MZL） 滤泡性淋巴瘤*（FL） 套细胞淋巴瘤*（MCL） 弥漫性大B细胞淋巴瘤*（DLBCL） Burkitt 淋巴瘤*（BL）非霍奇金淋巴瘤分类（ WHO）--2T细胞和NK细胞淋巴瘤前体T细胞肿瘤 前体T淋巴母细胞白血病/淋巴瘤*（T-ALL/LBL）成熟（周围）T细胞肿瘤 T-慢性淋巴细胞性白血病（T-PLL） T-颗粒淋巴细胞白血病（T-LGL） 侵袭性NK细胞白血病（ANKCL） 成人T细胞淋巴瘤/白血病（ATCL/L） 结外NK/T细胞淋巴瘤，鼻型（NK-TCL） 肠病型T细胞淋巴瘤（ITCL） 肝脾γδT细胞淋巴瘤 皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤 蕈样肉芽肿*/Szeary综合征（MF/SS） 间变性大细胞淋巴瘤（ALCL），T和裸细胞，原发性皮肤型 周围T细胞淋巴瘤*，无其它特征（PTCL） 血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤（AITCL） 间变性大细胞淋巴瘤（ALCL），T和裸细胞，原发性全身型 （二）非霍奇金淋